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Uno studio di fase I sull'IL-15 umana ricombinante per via endovenosa negli adulti con melanoma maligno metastatico refrattario e carcinoma renale metastatico

7 novembre 2019 aggiornato da: National Cancer Institute (NCI)

Uno studio di fase I sull'IL-15 umana ricombinante per via endovenosa (rhIL-15) negli adulti con melanoma maligno metastatico e carcinoma renale metastatico

Sfondo:

  • L'interleuchina-15 umana ricombinante (rhIL-15) è una sostanza prodotta naturalmente nel corpo che ha molte proprietà che aumentano l'attività e la forza del sistema immunitario, il sistema di difesa naturale del corpo. Si spera che rhIL-15 possa potenziare o rafforzare il sistema immunitario dei pazienti e ripristinare le risposte immunitarie contro il cancro e le malattie infettive come l'HIV.
  • rhIL-15 è in fase di studio in pazienti con melanoma maligno, un tipo aggressivo di cancro della pelle, e in pazienti con carcinoma a cellule renali, un tipo di cancro del rene che si è diffuso ad altre parti del corpo. I ricercatori sono interessati a determinare se rhIL-15 può aiutare a stimolare il sistema immunitario e aiutare nel processo di trattamento dei tumori che non hanno risposto bene alle terapie standard.

Obiettivi:

  • Per determinare se rhIL-15 è sicuro ed efficace nel trattamento del melanoma maligno metastatico o del carcinoma a cellule renali metastatico
  • Esaminare come il corpo elabora rhIL-15 dopo ogni infusione e determinare come agisce sul cancro trattato.

Eleggibilità:

  • Pazienti di età superiore ai 18 anni a cui è stato diagnosticato un melanoma maligno metastatico o un carcinoma a cellule renali metastatico che non ha risposto ai trattamenti standard.
  • I pazienti idonei potrebbero non aver ricevuto un precedente trattamento con interleuchina-2.

Progetto:

  • Prima del trattamento, i pazienti verranno sottoposti a esami del sangue di base e scansioni di imaging.
  • I partecipanti saranno ricoverati in un'unità di ricovero del Centro clinico NIH per questo trattamento. rhIL-15 verrà somministrato per via endovenosa una volta al giorno per 12 giorni consecutivi, per un totale di dodici dosi del farmaco. L'iniezione di rhIL-15 richiederà circa 30 minuti. I pazienti saranno valutati quotidianamente prima di ogni trattamento e più frequentemente se necessario.
  • Durante il trattamento di 12 giorni e per almeno 42 giorni dall'inizio del trattamento, i pazienti saranno seguiti attentamente per possibili effetti collaterali e per la risposta del tumore. Il sangue verrà prelevato frequentemente a scopo di monitoraggio e verranno eseguite altre procedure come radiografie del torace e scansioni di immagini per monitorare lo stato del tumore e la risposta del paziente al trattamento.
  • Dopo aver completato il trattamento con rhIL-15 e la dimissione dall'ospedale, i pazienti avranno una valutazione con un membro del gruppo di ricerca una volta alla settimana dalla fine del periodo di trattamento a 42 giorni dall'inizio del trattamento.
  • I medici dello studio possono chiedere ai pazienti di tornare per la valutazione (compresi i prelievi di sangue) a 3 e 6 mesi dopo il completamento del trattamento, verificando potenziali effetti a lungo termine o tossicità del trattamento.

Sfondo:

  • L'interleuchina-15 umana ricombinante (rhIL-15) è una sostanza prodotta naturalmente nel corpo che ha molte proprietà che aumentano l'attività e la forza del sistema immunitario, il sistema di difesa naturale del corpo. Si spera che rhIL-15 possa potenziare o rafforzare il sistema immunitario dei pazienti e ripristinare le risposte immunitarie contro il cancro e le malattie infettive come l'HIV.
  • rhIL-15 è in fase di studio in pazienti con melanoma maligno, un tipo aggressivo di cancro della pelle, e in pazienti con carcinoma a cellule renali, un tipo di cancro del rene che si è diffuso ad altre parti del corpo. I ricercatori sono interessati a determinare se rhIL-15 può aiutare a stimolare il sistema immunitario e aiutare nel processo di trattamento dei tumori che non hanno risposto bene alle terapie standard.

Obiettivi:

  • Per determinare se rhIL-15 è sicuro ed efficace nel trattamento del melanoma maligno metastatico o del carcinoma a cellule renali metastatico
  • Esaminare come il corpo elabora rhIL-15 dopo ogni infusione e determinare come agisce sul cancro trattato.

Eleggibilità:

  • Pazienti di età superiore ai 18 anni a cui è stato diagnosticato un melanoma maligno metastatico o un carcinoma a cellule renali metastatico che non ha risposto ai trattamenti standard.
  • I pazienti idonei potrebbero non aver ricevuto un precedente trattamento con interleuchina-2.

Progetto:

  • Prima del trattamento, i pazienti verranno sottoposti a esami del sangue di base e scansioni di imaging.
  • I partecipanti saranno ricoverati in un'unità di ricovero del Centro clinico NIH per questo trattamento. rhIL-15 verrà somministrato per via endovenosa una volta al giorno per 12 giorni consecutivi, per un totale di dodici dosi del farmaco. L'iniezione di rhIL-15 richiederà circa 30 minuti. I pazienti saranno valutati quotidianamente prima di ogni trattamento e più frequentemente se necessario.
  • Durante il trattamento di 12 giorni e per almeno 42 giorni dall'inizio del trattamento, i pazienti saranno seguiti attentamente per possibili effetti collaterali e per la risposta del tumore. Il sangue verrà prelevato frequentemente a scopo di monitoraggio e verranno eseguite altre procedure come radiografie del torace e scansioni di immagini per monitorare lo stato del tumore e la risposta del paziente al trattamento.
  • Dopo aver completato...

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Sfondo:

  • L'interleuchina-15 (IL-15) è una potente citochina immunostimolante con un'ampia gamma di attività biologiche.
  • Contrariamente all'IL-2, l'IL-15 inibisce la morte cellulare indotta dall'attivazione (AICD) delle cellule T e non è coinvolta nel mantenimento delle cellule T regolatorie CD4+CD25+ che agiscono come checkpoint inibitori sulla risposta immunitaria.
  • IL-15 è coinvolta nella proliferazione, differenziazione e attivazione delle cellule T CD8+ e delle cellule NK e nel mantenimento delle cellule T memoria CD8+ a lungo termine.
  • Negli studi preclinici, i vaccini a base di vaccino che esprimono IL-15 hanno indotto un'immunità mediata dai linfociti T CD8+ citotossici di lunga durata e ad alta avidità, mentre l'immunità mediata dai vaccini che esprimono IL-2 è stata di breve durata. Inoltre, IL-15 può superare la mancanza di aiuto CD4 nell'induzione di CTL.
  • IL-15 è altamente attivo contro un certo numero di modelli tumorali murini singenici ed è anche efficace nell'aumentare l'attività delle cellule NK e delle cellule T CD8+ nei macachi rhesus, indicando che potrebbe essere attivo contro i tumori umani.

Obiettivi:

  • L'obiettivo principale di questo studio è determinare la sicurezza, il profilo di tossicità, la tossicità dose-limitante (DLT) e la dose massima tollerata (MTD) dell'IL-15 umana ricombinante per via endovenosa (rhIL-15) somministrata come infusione giornaliera in bolo endovenoso per 12 giorni consecutivi in ​​soggetti con melanoma maligno metastatico e carcinoma renale.
  • Obiettivi secondari includono la determinazione della farmacocinetica di rhIL-15, in particolare l'andamento temporale del declino di rhIL-15 dal siero a seguito di somministrazione endovenosa e la definizione dell'immunogenicità di rhIL-15 in soggetti che ricevono questo farmaco.
  • Caratterizzare gli effetti biologici di rhIL-15 sulle proporzioni e sui numeri assoluti di cellule NK circolanti e cellule T CD45RO+CD8+ e sottoinsiemi di memoria centrale o effettrice basati sull'espressione di CD28, CD95, CCR7 e CD62L mediante citometria a flusso e per determinare i suoi effetti sui livelli plasmatici delle citochine pro-infiammatorie.
  • Ottenere informazioni preliminari sugli effetti antitumorali dei cicli ripetuti di rhIL-15 in pazienti con melanoma maligno metastatico e carcinoma renale.

Criteri di ammissibilità:

  • Pazienti di età superiore o uguale a 18 anni con melanoma maligno metastatico patologicamente confermato o carcinoma renale metastatico.
  • I pazienti con carcinoma renale metastatico devono aver rifiutato il trattamento, non tollerare o avere una malattia progressiva dopo aver ricevuto sorafenib o sunitinib e temsirolimus.
  • Pazienti con malattia misurabile.
  • Conta assoluta dei granulociti (AGC) di almeno 1500/mm(3) e una conta piastrinica di almeno 75.000/mm(3).

Progetto:

  • Si tratta di uno studio di aumento della dose di fase I di progettazione 3 + 3 a singola istituzione, in aperto, non randomizzato per determinare la sicurezza, la tossicità e la MTD di rhIL-15 in pazienti con melanoma maligno metastatico e carcinoma a cellule renali.
  • Gruppi da 3 a 6 pazienti riceveranno rhIL-15 a dosi di 0,3, 1, 3, 7, 10, 15, 20 o 25 mcg/kg/die per 12 giorni a condizione che non sia stata osservata la DLT.
  • Saranno ottenuti studi di protocollo correlati prima del trattamento e in momenti specifici durante e dopo il trattamento, compresa la farmacocinetica per l'eliminazione di rhIL-15 dal siero, il test di immunogenicità per lo sviluppo di anticorpi neutralizzanti anti-rhIL-15 e la valutazione dell'endpoint dello studio immunologico per l'effetto di rhIL-15 sulle popolazioni di sottogruppi di cellule immunitarie e sui livelli di citochine pro-infiammatorie nel sangue periferico.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

18

Fase

  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 85 anni (ADULTO, ANZIANO_ADULTO)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

  • CRITERIO DI INCLUSIONE:
  • Età maggiore o uguale a 18 anni.
  • Diagnosi di melanoma maligno metastatico o carcinoma renale metastatico confermato dal Laboratorio di Patologia, NCI.
  • I pazienti devono avere melanoma maligno metastatico o carcinoma renale metastatico (stadio AJCC IV [M1] o malattia equivalente). I pazienti con carcinoma renale metastatico devono aver rifiutato il trattamento con, essere stati incapaci di tollerare o aver manifestato malattia progressiva dopo il trattamento con sorafenib o sunitinib e temsirolimus.
  • I pazienti devono avere una malattia misurabile.
  • DLCO/VA e FEV-1.0 superiori al 50% del previsto nei test di funzionalità polmonare.
  • AST e ALT inferiori a 3 volte il limite superiore della norma.
  • Conta assoluta dei neutrofili maggiore o uguale a 1.500/mm(3).
  • Piastrine maggiori o uguali a 75.000/mm(3).
  • PT/PTT entro 1,5 volte il limite superiore del normale. I pazienti con una storia di TVP e che sono in terapia anticoagulante possono essere ammissibili, a condizione che la loro TVP fosse almeno 8 settimane prima dell'arruolamento e non abbiano avuto ulteriori complicanze.
  • Karnofsky performance status maggiore o uguale al 70% (ECOG minore o uguale a 1)
  • Creatinina sierica inferiore o uguale a 1,5 volte il limite superiore della norma.
  • Metastasi del sistema nervoso centrale: pazienti che rimangono asintomatici dopo il successo del trattamento definitivo delle metastasi cerebrali (ad es. resezione chirurgica, irradiazione curativa dell'intero cervello, radioterapia stereotassica o una combinazione di questi) che dimostrano un aspetto radiografico stabile o migliorato alla scansione MRI maggiore o uguale a 3 mesi dopo il completamento del trattamento e nessun segno di edema cerebrale sono ammissibili.

CRITERI DI ESCLUSIONE:

  • I pazienti non devono aver ricevuto alcuna terapia sistemica con corticosteroidi nelle 3 settimane precedenti l'inizio della terapia ad eccezione delle dosi fisiologiche sostitutive di cortisone acetato o equivalente.
  • I pazienti non devono aver ricevuto alcuna terapia citotossica, immunoterapia, vaccini antitumorali o anticorpi monoclonali nelle 4 settimane precedenti l'inizio dello studio.
  • Storia di qualsiasi neoplasia ematopoietica.
  • Aspettativa di vita inferiore a 3 mesi.
  • Presenza di anticorpi sierici contro IL-15.
  • I pazienti non devono presentare un marcato prolungamento basale dell'intervallo QT/QTc (ad esempio, dimostrazione di un intervallo QTc superiore a 500 millisecondi (ms)).
  • Infezione documentata da HIV, epatite B attiva o cronica, epatite C o HTLV-I.

    • Una sierologia positiva per l'epatite B indicativa di una precedente immunizzazione (cioè, HBsAb positivi e HBc Ab negativi), o un'infezione acuta da HBV completamente risolta non è un criterio di esclusione.
    • Una sierologia positiva per l'epatite C è un criterio di esclusione.
  • Terapia antitumorale concomitante (compresi altri agenti sperimentali).
  • Storia di asma grave, attualmente in trattamento cronico con farmaci (è ammissibile una storia di asma lieve che non richieda terapia).
  • Storia di malattia autoimmune, ad eccezione di un evento autoimmune associato a una precedente terapia con ipilimumab (anti-CTLA-4) che si è completamente risolto per un periodo superiore a 4 settimane.
  • Incapacità o rifiuto di praticare una contraccezione efficace durante la terapia o in presenza di gravidanza o allattamento al seno attivo (uomini e donne in età fertile devono utilizzare un metodo efficace di controllo delle nascite o astinenza durante il trattamento e per quattro mesi dopo il completamento del trattamento).
  • Storia di malattie mediche o psichiatriche, abuso di sostanze attive o circostanze sociali che, secondo il ricercatore principale, precluderebbero un trattamento sicuro.
  • Pazienti con compromissione cognitiva o suscettibili di sviluppare compromissione cognitiva durante lo studio.
  • Impossibilità di dare il consenso informato.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: TRATTAMENTO
  • Assegnazione: NON_RANDOMIZZATO
  • Modello interventistico: SINGOLO_GRUPPO
  • Mascheramento: NESSUNO

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
SPERIMENTALE: 1
rh IL-15 al giorno per 12 giorni di ciclo di 42 giorni.
rh IL-15 al giorno per 12 giorni di ciclo di 42 giorni. Ulteriori cicli possono essere somministrati se il paziente risponde alla terapia.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
Determinare la sicurezza, il profilo di tossicità, la tossicità dose-limitante e una dose massima tollerata se l'IL-15 umana ricombinante IV viene somministrata nel melanoma e nei tumori delle cellule renali.
Lasso di tempo: Dopo il primo ciclo
Dopo il primo ciclo

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

10 novembre 2009

Completamento primario (EFFETTIVO)

31 maggio 2013

Completamento dello studio (EFFETTIVO)

25 ottobre 2016

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

25 novembre 2009

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

25 novembre 2009

Primo Inserito (STIMA)

26 novembre 2009

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)

8 novembre 2019

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

7 novembre 2019

Ultimo verificato

25 ottobre 2016

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su rh IL-15

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