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Um estudo de fase I da IL-15 humana recombinante intravenosa em adultos com melanoma maligno metastático refratário e câncer metastático de células renais

7 de novembro de 2019 atualizado por: National Cancer Institute (NCI)

Um estudo de fase I de IL-15 humana recombinante intravenosa (rhIL-15) em adultos com melanoma maligno metastático e câncer metastático de células renais

Fundo:

  • A interleucina-15 humana recombinante (rhIL-15) é uma substância produzida naturalmente no corpo que possui muitas propriedades que aumentam a atividade e a força do sistema imunológico, o sistema de defesa natural do corpo. Espera-se que o rhIL-15 possa aumentar ou fortalecer o sistema imunológico dos pacientes e restaurar as respostas imunes contra o câncer e doenças infecciosas como o HIV.
  • A rhIL-15 está sendo estudada em pacientes com melanoma maligno, um tipo agressivo de câncer de pele, e em pacientes com carcinoma de células renais, um tipo de câncer renal que se espalhou para outras partes do corpo. Os pesquisadores estão interessados ​​em determinar se o rhIL-15 pode ajudar a estimular o sistema imunológico e auxiliar no processo de tratamento de cânceres que não responderam bem às terapias padrão.

Objetivos.

  • Determinar se a rhIL-15 é segura e eficaz no tratamento de melanoma maligno metastático ou carcinoma de células renais metastático
  • Examinar como o corpo processa a rhIL-15 após cada infusão e determinar como ela age no câncer tratado.

Elegibilidade:

  • Pacientes com mais de 18 anos de idade que foram diagnosticados com melanoma maligno metastático ou carcinoma de células renais metastático que não respondeu aos tratamentos padrão.
  • Os pacientes elegíveis podem não ter recebido tratamento anterior com interleucina-2.

Projeto:

  • Antes do tratamento, os pacientes farão exames de sangue e exames de imagem.
  • Os participantes serão internados em uma unidade de internação do NIH Clinical Center para este tratamento. A rhIL-15 será administrada por via intravenosa uma vez ao dia durante 12 dias consecutivos, totalizando doze doses do medicamento. A injeção de rhIL-15 levará cerca de 30 minutos. Os pacientes serão avaliados diariamente antes de cada tratamento e mais frequentemente se necessário.
  • Durante o tratamento de 12 dias e por pelo menos 42 dias a partir do início do tratamento, os pacientes serão acompanhados de perto para possíveis efeitos colaterais e resposta do tumor. O sangue será coletado com frequência para fins de monitoramento, e outros procedimentos, como radiografias de tórax e exames de imagem, serão realizados para monitorar o estado do tumor e a resposta do paciente ao tratamento.
  • Após o término do tratamento com rhIL-15 e alta hospitalar, os pacientes serão avaliados com um membro da equipe de pesquisa uma vez por semana, do final do período de tratamento até 42 dias após o início do tratamento.
  • Os médicos do estudo podem solicitar que os pacientes retornem para avaliação (incluindo coleta de sangue) 3 e 6 meses após o término do tratamento, verificando possíveis efeitos a longo prazo ou toxicidade do tratamento.

Fundo:

  • A interleucina-15 humana recombinante (rhIL-15) é uma substância produzida naturalmente no corpo que possui muitas propriedades que aumentam a atividade e a força do sistema imunológico, o sistema de defesa natural do corpo. Espera-se que o rhIL-15 possa aumentar ou fortalecer o sistema imunológico dos pacientes e restaurar as respostas imunes contra o câncer e doenças infecciosas como o HIV.
  • A rhIL-15 está sendo estudada em pacientes com melanoma maligno, um tipo agressivo de câncer de pele, e em pacientes com carcinoma de células renais, um tipo de câncer renal que se espalhou para outras partes do corpo. Os pesquisadores estão interessados ​​em determinar se o rhIL-15 pode ajudar a estimular o sistema imunológico e auxiliar no processo de tratamento de cânceres que não responderam bem às terapias padrão.

Objetivos.

  • Determinar se a rhIL-15 é segura e eficaz no tratamento de melanoma maligno metastático ou carcinoma de células renais metastático
  • Examinar como o corpo processa a rhIL-15 após cada infusão e determinar como ela age no câncer tratado.

Elegibilidade:

  • Pacientes com mais de 18 anos de idade que foram diagnosticados com melanoma maligno metastático ou carcinoma de células renais metastático que não respondeu aos tratamentos padrão.
  • Os pacientes elegíveis podem não ter recebido tratamento anterior com interleucina-2.

Projeto:

  • Antes do tratamento, os pacientes farão exames de sangue e exames de imagem.
  • Os participantes serão internados em uma unidade de internação do NIH Clinical Center para este tratamento. A rhIL-15 será administrada por via intravenosa uma vez ao dia durante 12 dias consecutivos, totalizando doze doses do medicamento. A injeção de rhIL-15 levará cerca de 30 minutos. Os pacientes serão avaliados diariamente antes de cada tratamento e mais frequentemente se necessário.
  • Durante o tratamento de 12 dias e por pelo menos 42 dias a partir do início do tratamento, os pacientes serão acompanhados de perto para possíveis efeitos colaterais e resposta do tumor. O sangue será coletado com frequência para fins de monitoramento, e outros procedimentos, como radiografias de tórax e exames de imagem, serão realizados para monitorar o estado do tumor e a resposta do paciente ao tratamento.
  • Depois de concluí...

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Fundo:

  • A interleucina-15 (IL-15) é uma poderosa citocina imunoestimulante com uma ampla gama de atividades biológicas.
  • Em contraste com a IL-2, a IL-15 inibe a morte celular induzida por ativação (AICD) das células T e não está envolvida na manutenção das células reguladoras T CD4+CD25+ que atuam como pontos de controle inibitórios na resposta imune.
  • A IL-15 está envolvida na proliferação, diferenciação e ativação de células T CD8+ e células NK, e na manutenção de células T de memória CD8+ de longo prazo.
  • Em estudos pré-clínicos, as vacinas à base de vaccinia que expressam IL-15 induziram imunidade mediada por linfócitos T CD8+ citotóxicos (CTL) de alta avidez e longa duração, enquanto a imunidade mediada por vacinas que expressam IL-2 foi de curta duração. Além disso, a IL-15 pode superar a falta de ajuda do CD4 na indução de CTL.
  • A IL-15 é altamente ativa contra vários modelos de tumor de camundongos singênicos e também é eficaz no aumento da atividade das células NK e das células T CD8+ em macacos rhesus, indicando que pode ser ativa contra cânceres humanos.

Objetivos.

  • O objetivo principal deste estudo é determinar a segurança, o perfil de toxicidade, a toxicidade limitante da dose (DLT) e a dose máxima tolerada (MTD) da IL-15 humana recombinante intravenosa (rhIL-15) administrada como uma infusão intravenosa diária em bolus por 12 dias consecutivos em indivíduos com melanoma maligno metastático e câncer de células renais.
  • Os objetivos secundários incluem a determinação da farmacocinética da rhIL-15, em particular o curso temporal do declínio da rhIL-15 do soro após a administração intravenosa e a definição da imunogenicidade da rhIL-15 em indivíduos que recebem esta droga.
  • Caracterizar os efeitos biológicos de rhIL-15 nas proporções e números absolutos de células NK circulantes e células T CD45RO+CD8+ e subconjuntos de memória central ou efetora com base na expressão de CD28, CD95, CCR7 e CD62L por citometria de fluxo e para determinar seus efeitos sobre os níveis plasmáticos de citocinas pró-inflamatórias.
  • Obtenha informações preliminares sobre os efeitos antitumorais de ciclos repetidos de rhIL-15 em pacientes com melanoma maligno metastático e câncer de células renais.

Critério de eleição:

  • Pacientes maiores ou iguais a 18 anos com melanoma maligno metastático patologicamente confirmado ou câncer de células renais metastático.
  • Os pacientes com câncer metastático de células renais devem ter recusado o tratamento, falhado em tolerar ou ter doença progressiva após receber sorafenibe ou sunitinibe e temsirolimo.
  • Pacientes com doença mensurável.
  • Contagem absoluta de granulócitos (AGC) de pelo menos 1500/mm(3) e contagem de plaquetas de pelo menos 75.000/mm(3).

Projeto:

  • Este é um estudo de escalonamento de dose de fase I de projeto 3 + 3, aberto, não randomizado, de instituição única, para determinar a segurança, toxicidade e MTD de rhIL-15 em pacientes com melanoma maligno metastático e câncer de células renais.
  • Grupos de 3 a 6 pacientes receberão rhIL-15 nas doses de 0,3, 1, 3, 7, 10, 15, 20 ou 25 mcg/kg/dia por 12 dias, desde que DLT não tenha sido observado.
  • Estudos de protocolo correlativos serão obtidos antes do tratamento e em momentos específicos durante e após o tratamento, incluindo farmacocinética para a depuração de rhIL-15 do soro, teste de imunogenicidade para o desenvolvimento de anticorpos neutralizantes anti-rhIL-15 e avaliação do ponto final do estudo imunológico para o efeito de rhIL-15 em populações de subconjuntos de células imunes e níveis de citocinas pró-inflamatórias no sangue periférico.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

18

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 85 anos (ADULTO, OLDER_ADULT)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

  • CRITÉRIO DE INCLUSÃO:
  • Idade maior ou igual a 18 anos.
  • Diagnóstico de melanoma maligno metastático ou câncer metastático de células renais confirmado pelo Laboratório de Patologia, NCI.
  • Os pacientes devem ter melanoma maligno metastático ou câncer de células renais metastático (estágio AJCC IV [M1] ou doença equivalente). Os pacientes com câncer de células renais metastáticos devem ter recusado o tratamento com, ter sido incapazes de tolerar ou ter apresentado doença progressiva após o tratamento com sorafenibe ou sunitinibe e temsirolimo.
  • Os pacientes devem ter doença mensurável.
  • DLCO/VA e VEF-1,0 acima de 50% do previsto nas provas de função pulmonar.
  • AST e ALT menos de 3 vezes o limite superior do normal.
  • Contagem absoluta de neutrófilos maior ou igual a 1.500/mm(3).
  • Plaquetas maiores ou iguais a 75.000/mm(3).
  • PT/PTT dentro de 1,5 vezes o limite superior do normal. Pacientes com histórico de TVP e que estão em terapia de anticoagulação podem ser elegíveis, desde que sua TVP tenha ocorrido pelo menos 8 semanas antes da inscrição e não tenham tido outras complicações.
  • Status de desempenho de Karnofsky maior ou igual a 70% (ECOG menor ou igual a 1)
  • Creatinina sérica menor ou igual a 1,5 vezes o limite superior do normal.
  • Metástases do SNC: Pacientes que permanecem assintomáticos após tratamento definitivo bem-sucedido de metástases cerebrais (ou seja, ressecção cirúrgica, irradiação curativa de todo o cérebro, radioterapia estereotáxica ou uma combinação destes) demonstrando aparência radiográfica estável ou melhorada na ressonância magnética maior ou igual a 3 meses após a conclusão do tratamento e sem sinais de edema cerebral são elegíveis.

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:

  • Os pacientes não devem ter recebido nenhuma corticoterapia sistêmica por 3 semanas antes do início da terapia, com exceção de doses de reposição fisiológicas de acetato de cortisona ou equivalente.
  • Os pacientes não devem ter recebido nenhuma terapia citotóxica, imunoterapia, vacinas antitumorais ou anticorpos monoclonais nas 4 semanas anteriores ao início do estudo.
  • História de qualquer malignidade hematopoiética.
  • Expectativa de vida inferior a 3 meses.
  • Presença de anticorpos séricos para IL-15.
  • Os pacientes não devem ter um prolongamento basal marcado do intervalo QT/QTc (por exemplo, demonstração de um intervalo QTc superior a 500 milissegundos (ms)).
  • HIV documentado, hepatite B ativa ou crônica, hepatite C ou infecção por HTLV-I.

    • Uma sorologia positiva para hepatite B indicativa de imunização anterior (ou seja, HBsAb positivo e HBc Ab negativo) ou uma infecção aguda por HBV totalmente resolvida não é um critério de exclusão.
    • Uma sorologia positiva para hepatite C é um critério de exclusão.
  • Terapia anticancerígena concomitante (incluindo outros agentes em investigação).
  • História de asma grave, atualmente em uso de medicamentos crônicos (uma história de asma leve que não requer terapia é elegível).
  • História de doença autoimune, com exceção de um evento autoimune associado à terapia prévia com ipilimumabe (anti-CTLA-4) que foi completamente resolvido por um período de mais de 4 semanas.
  • Incapacidade ou recusa de praticar métodos contraceptivos eficazes durante a terapia ou presença de gravidez ou amamentação ativa (Homens e mulheres com potencial para engravidar devem usar um método eficaz de controle de natalidade ou abstinência durante o tratamento e por quatro meses após o término do tratamento).
  • Histórico de doença médica ou psiquiátrica, abuso de substâncias ativas ou circunstâncias sociais que, na visão do Investigador Principal, impediriam o tratamento seguro.
  • Pacientes com comprometimento cognitivo ou com probabilidade de desenvolver comprometimento cognitivo durante o estudo.
  • Incapacidade de dar consentimento informado.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO
  • Alocação: NON_RANDOMIZED
  • Modelo Intervencional: SINGLE_GROUP
  • Mascaramento: NENHUM

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
EXPERIMENTAL: 1
rh IL-15 diariamente por 12 dias de ciclo de 42 dias.
rh IL-15 diariamente por 12 dias de ciclo de 42 dias. Ciclos adicionais podem ser administrados se o paciente estiver respondendo à terapia.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Determine a segurança, o perfil de toxicidade, a toxicidade limitante da dose e a dose máxima tolerada se a IL-15 humana recombinante IV for administrada em melanoma e câncer de células renais.
Prazo: Após o primeiro ciclo
Após o primeiro ciclo

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

10 de novembro de 2009

Conclusão Primária (REAL)

31 de maio de 2013

Conclusão do estudo (REAL)

25 de outubro de 2016

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

25 de novembro de 2009

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

25 de novembro de 2009

Primeira postagem (ESTIMATIVA)

26 de novembro de 2009

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

8 de novembro de 2019

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

7 de novembro de 2019

Última verificação

25 de outubro de 2016

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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