Eficacia clínica y económica del inhibidor de la ECA, ramipril, en claudicantes intermitentes

Criterios de inclusión:

• Pacientes con claudicación intermitente unilateral o bilateral de las piernas estable durante los últimos 6 meses.
• Pacientes con IPTB < 0,9 en reposo al menos en una pierna.
• PA ≤ 160/90 y régimen de medicación estable durante los últimos 6 meses.
• Capaz de dar consentimiento informado
• Capaz de cumplir con el protocolo de estudio

Criterio de exclusión:

• Estenosis de la arteria renal bilateral documentada
• Es poco probable que cumpla con la medicación o el seguimiento según lo determine la institución de contratación.
• El embarazo
• Pacientes con isquemia crítica de las extremidades (Esto incluye pacientes con dolor isquémico en reposo y ulceración > 2 semanas y/o una presión en el tobillo en reposo < 50 mmHg - Grados II y III según Rutherford et al 1997.[56].
• Pacientes que se sometieron a una cirugía de angioplastia o bypass reciente (menos de 3 meses)
• Pacientes que no pueden realizar una prueba en cinta rodante debido a una enfermedad cardíaca, respiratoria o artrítica limitante
• Historia de edema angioneurótico
• Actualmente tomando un inhibidor de la ECA o un bloqueador del receptor de angiotensina
• Contraindicación del inhibidor de la ECA
• Antecedentes de intolerancia a los inhibidores de la ECA
• Un aumento de creatinina > 30 % desde el valor inicial y/o potasio > 5,9 mmol/l
• Falta de voluntad para participar.
• Evidencia de nivel 1 para el tratamiento con inhibidores de la ECA, que incluye:

• Insuficiencia cardíaca documentada, disfunción ventricular izquierda o fracción de eyección <35% en ecocardiografía previa

  • Hipertensión no controlada, PA > 160 mmHg sistólica o 100 mmHg diastólica en 3 lecturas separadas medidas después de 10 minutos de descanso en 2 ocasiones separadas
  • Infarto de miocardio o accidente cerebrovascular reciente (< 3 meses)
  • Insuficiencia renal crónica (creatinina sérica > 250 micromol/l)