Efficacia clinica ed economica dell'ACE inibitore, ramipril, nei claudicanti intermittenti

Criterio di inclusione:

• Pazienti con claudicatio intermittente unilaterale o bilaterale stabile negli ultimi 6 mesi.
• Pazienti con ABPI <0,9 a riposo almeno in una gamba.
• BP ≤ 160/90 e un regime terapeutico stabile negli ultimi 6 mesi.
• In grado di dare il consenso informato
• In grado di rispettare il protocollo di studio

Criteri di esclusione:

• Stenosi bilaterale documentata dell'arteria renale
• È improbabile che sia conforme ai farmaci o al follow-up come determinato dall'istituto di reclutamento.
• Gravidanza
• Pazienti con ischemia critica degli arti (questo include pazienti con dolore ischemico a riposo e ulcerazione > 2 settimane e/o pressione alla caviglia a riposo < 50 mmHg- Grado II e III secondo Rutherford et al 1997.[56].
• Pazienti sottoposti a recente (meno di 3 mesi) angioplastica o intervento di bypass
• Pazienti che non sono in grado di eseguire un test su tapis roulant a causa di una malattia cardiaca, respiratoria o artritica limitante
• Storia di edema angioneurotico
• Attualmente sta assumendo un ACE inibitore o un bloccante del recettore dell'angiotensina
• Controindicazione all'ACE inibitore
• Storia di intolleranza agli ACE inibitori
• Un aumento della creatinina > 30% rispetto al basale e/o potassio > 5,9 mmol/l
• Riluttanza a partecipare.
• Evidenza di livello 1 per il trattamento con ACE inibitori, tra cui:

• Insufficienza cardiaca documentata, disfunzione ventricolare sinistra o frazione di eiezione <35% su precedente ecocardiografia

  • Ipertensione non controllata, PA > 160 mmHg sistolica o 100 mmHg diastolica su 3 letture separate misurate dopo 10 minuti di riposo in 2 occasioni separate
  • Infarto del miocardio o ictus recente (<3 mesi).
  • Compromissione renale cronica (creatinina sierica > 250 micromol/l)