Klinische Wirksamkeit und Kostenwirksamkeit des ACE-Hemmers Ramipril bei intermittierenden Claudicants

Einschlusskriterien:

• Patienten mit einseitiger oder beidseitiger Claudicatio intermittens, die in den letzten 6 Monaten stabil war.
• Patienten mit ABPI < 0,9 in Ruhe zumindest in einem Bein.
• Blutdruck ≤ 160/90 und eine stabile Medikamenteneinnahme in den letzten 6 Monaten.
• In der Lage, eine informierte Zustimmung zu geben
• Kann das Studienprotokoll einhalten

Ausschlusskriterien:

• Dokumentierte bilaterale Nierenarterienstenose
• Es ist unwahrscheinlich, dass die Medikamente eingehalten oder nachverfolgt werden, wie von der rekrutierenden Einrichtung festgelegt.
• Schwangerschaft
• Patienten mit kritischer Extremitätenischämie (Dazu gehören Patienten mit ischämischen Ruheschmerzen und Ulzerationen > 2 Wochen und/oder einem Knöchelruhedruck < 50 mmHg – Grade II und III gemäß Rutherford et al. 1997.[56]
• Patienten, die sich kürzlich (weniger als 3 Monate) einer Angioplastie oder Bypass-Operation unterzogen haben
• Patienten, die aufgrund einer einschränkenden Herz-, Atemwegs- oder Arthritiserkrankung nicht in der Lage sind, einen Laufbandtest durchzuführen
• Geschichte des angioneurotischen Ödems
• Derzeit Einnahme von ACE-Hemmern oder Angiotensin-Rezeptorblockern
• Kontraindikation für ACE-Hemmer
• Geschichte der ACE-Hemmer-Intoleranz
• Ein Kreatininanstieg von > 30 % vom Ausgangswert und/oder Kalium > 5,9 mmol/l
• Nicht teilnehmen wollen.
• Evidenz der Stufe 1 für die Behandlung mit ACE-Hemmern, einschließlich:

• Dokumentierte Herzinsuffizienz, linksventrikuläre Dysfunktion oder Ejektionsfraktion < 35 % bei vorheriger Echokardiographie

  • Unkontrollierte Hypertonie, Blutdruck > 160 mmHg systolisch oder 100 mmHg diastolisch bei 3 separaten Messungen, gemessen nach 10 Minuten Ruhe bei 2 verschiedenen Gelegenheiten
  • Kürzlicher (< 3 Monate) Myokardinfarkt oder Schlaganfall
  • Chronische Nierenfunktionsstörung (Serumkreatinin > 250 Mikromol/l)