Ultrasonido de detección universal para la displasia del desarrollo de la cadera en recién nacidos

Todos los recién nacidos del período 1.2.1988 al 31.12.2006 serán citados para una radiografía AP de pelvis para valoración de sus caderas. Los datos se comparan con las ecografías primarias tomadas al recién nacido.

Radiografías de la pelvis: Los exámenes de rayos X se realizarán utilizando la técnica de dosis baja. En los niños se usará un protector escrotal de plomo y en las niñas se examinará durante el período menstrual para descartar un embarazo. El examen incluirá una vista AP erguida (pies apuntando hacia adelante, posición neutra de abducción de las caderas) utilizando una distancia de enfoque/película de 1,2 m y centrada a 2 cm proximal al hueso púbico. Para estandarizar la proyección se requerirá un índice de rotación entre 0,7 y 1,8 (49;50). Se evitarán imágenes repetidas. Se colocará un tubo que contiene un medio de contraste en el campo de rayos X para proporcionar el nivel horizontal real para las mediciones de la discrepancia en la longitud de las piernas. La valoración de las imágenes la realizará un especialista en radiología pediátrica de otro hospital, y ciego para los resultados de la ecografía primaria. En casos de patología, se programará al paciente para una cita urgente con un cirujano ortopédico pediátrico.

Análisis de imágenes: se realizarán las siguientes mediciones utilizando un programa de digitalización validado (Pedersen et al, J Pediatric Orthopaedic 2004):

1. Marcadores para DDH:

   Ángulo CE (borde central) de Wiberg, ángulo CE refinado (Ogata) Ángulo de Sharp ADR (proporción de profundidad acetabular, Murray) FHEI (índice de extrusión de la cabeza femoral, Heyman y Herndon) La forma del acetábulo lateral (evaluación subjetiva)

2. Marcadores de necrosis avascular previa (AVN)

PA:

Forma de la cabeza femoral (clasificada como esférica, levemente aplanada o aplanada). Caput - altura del trocánter Ángulo CCD proyectado Longitud y anchura del cuello femoral (Forma de la fisis) Longitud de la pierna (Trendelenburg) Además, se calculará el índice de masa corporal (IMC) para el niño con picazón.