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Tuberculosis en China

Un estudio de historia natural de la tuberculosis en China; Correlatos de una respuesta exitosa al tratamiento

Fondo:

- A pesar de los tratamientos y terapias bien investigados, entre el 5 y el 10 por ciento de los pacientes con tuberculosis (TB) que tienen tratamientos inicialmente exitosos para la TB recaerán, generalmente dentro de un año después de completar la terapia. Este porcentaje es aún mayor para los pacientes que están infectados con tipos de TB multirresistentes y extremadamente resistentes a los medicamentos. Debido a que la República Popular de China tiene el segundo mayor número de casos de TB en el mundo, los investigadores están interesados ​​en estudiar a los pacientes con TB en China para evaluar su respuesta al tratamiento a largo plazo.

Objetivos:

  • Mejorar el diagnóstico y las pruebas de TB determinando el número y la proporción de pacientes admitidos con sospecha de TB que realmente tienen TB (definitiva o probable).
  • Evaluar la prevalencia de bacterias no tuberculosas en pacientes con presunta TB.

Elegibilidad:

- Individuos entre 18 y 65 años de edad que han sido ingresados ​​en el Hospital Provincial de Tórax de Henan con sospecha de tuberculosis.

Diseño:

  • Los participantes se dividirán en tres grupos, según su diagnóstico después de la admisión. Otro grupo de personas que no tienen TB se inscribirá como control para fines de comparación durante el estudio.
  • El estudio utilizará tomografías computarizadas (TC) del tórax en la inscripción inicial, 2 meses y 6 meses para evaluar la respuesta de la enfermedad al tratamiento. También se estudiarán los incidentes de TB que no sean en la zona del tórax (TB extrapulmonar).
  • El estudio también monitoreará los tratamientos y terapias utilizados contra la enfermedad, los cambios en el sistema inmunológico de los pacientes y cualquier cambio en las muestras biológicas tomadas durante el tratamiento.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

A pesar del tratamiento antimicrobiano óptimo con terapia de corta duración observada directamente (DOTS), alrededor del 5 al 10 por ciento de los pacientes que cumplen con los medicamentos con tuberculosis curada (TB o MTB) recaen, generalmente dentro de un año después de completar la terapia. Este porcentaje es aún mayor para los pacientes que han sido tratados previamente por TB que a menudo están infectados con organismos multirresistentes (MDR) y extremadamente resistentes a los medicamentos (XDR). La República Popular de China tiene el segundo mayor número de casos de TB en el mundo, con una tasa de 101 casos/100.000 personas-año estimada para 2004. Con base en los datos de la cuarta encuesta epidemiológica nacional de TB en 2000, se estima que hubo 1,96 millones de casos de TB pulmonar. Con una prevalencia establecida de TB MDR del 10,7 por ciento, hubo un estimado de 209.720 casos de TB pulmonar MDR confirmada por bacteriología en China en 2000. Alrededor de la mitad de todos los casos prevalentes de enfermedad de TB en 2000 fueron extrapulmonares.

Este estudio longitudinal prospectivo de historia natural monitoreará a 150 sujetos con sospecha de TB en el Hospital Provincial de Tórax de Henan durante su respuesta inicial a la quimioterapia antituberculosa. Los sujetos se dividirán en 3 grupos de individuos infectados con TB: Cohorte A) bacilos acidorresistentes (BAAR) enfermedad pulmonar con frotis positivo; Cohorte B) enfermedad pulmonar con baciloscopía negativa; y Cohorte C) enfermedad extrapulmonar (EPTB) para reflejar el espectro de manifestaciones de TB observadas en el Hospital Provincial de Tórax de Henan. También inscribiremos a 45 sospechosos sin TB como controles (Cohorte D). El grupo de control servirá como grupo de comparación para ensayos inmunológicos y diagnósticos exploratorios que pueden, en el futuro, servir como formas de diagnosticar la TB y/o evaluar la respuesta a la terapia.

En este estudio exploratorio, analizaremos el cambio en el volumen total de la enfermedad detectado mediante tomografías computarizadas del tórax al inicio del estudio, a los 2 meses ya los 6 meses. También buscaremos regiones escaneadas de TB extrapulmonar. Además, controlaremos el régimen quimioterapéutico, los cambios en la respuesta inmunitaria del huésped, los cambios generales en los parámetros clínicos, la resistencia inicial y adquirida a los medicamentos de los aislamientos infectantes y los cambios en los marcadores bacterianos y del huésped en las muestras de los sujetos durante la quimioterapia. En cada caso, buscaremos asociaciones de estos parámetros con tasas de resolución de la enfermedad correlacionadas con características estructurales específicas determinadas por tomografía computarizada de los sitios de la enfermedad de TB (con la excepción de la meningitis tuberculosa y la TB cutánea, para las cuales no existen lesiones a seguir radiográficamente). Estos estudios nos permitirán evaluar el uso de criterios de entrada en ensayos clínicos futuros y la eventual confirmación del diagnóstico de TB utilizando estas categorizaciones de entrada. También podremos examinar el impacto de la selección del régimen inicial y las modificaciones posteriores, las características de la cepa micobacteriana, la extensión de la enfermedad, los tipos de lesiones y la respuesta inmunológica del huésped en el resultado general de la quimioterapia, así como también identificar potencialmente marcadores sustitutos para mejorar el seguimiento. de la respuesta a la quimioterapia.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Actual)

199

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Zhengzhou, Porcelana, 450003
        • Henan Provincial Chest Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 65 años (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

  • CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Un sujeto debe cumplir con todos los criterios de inclusión dentro de su cohorte asignada para ser elegible para participar en este estudio.

TB con baciloscopía positiva (cohorte A)

  • Edad 18-65 años
  • Frotis AFB de esputo positivo (al menos 1 frotis positivo de 3) y que presente signos o síntomas sugestivos de enfermedad pulmonar por MTB
  • Si actualmente recibe quimioterapia antituberculosa, con un régimen que comenzó no más de 14 días antes de la inscripción (consulte la nota a continuación)
  • Si recibió tratamiento previo para la TB, no recibió quimioterapia antituberculosa durante al menos 60 días antes de comenzar el régimen actual, o antes de la inscripción si actualmente no toma medicamentos
  • Voluntad de adherirse a las visitas de estudio y las pruebas.
  • Voluntad de tener muestras almacenadas

TB con frotis negativo (cohorte B)

  • Edad 18-65 años
  • Esputo AFB-frotis negativo (cero de 3) y exhibiendo los signos o síntomas sugestivos de enfermedad pulmonar MTB
  • Si actualmente recibe quimioterapia antituberculosa, con un régimen que comenzó no más de 14 días antes de la inscripción (consulte la nota a continuación)
  • Si recibió tratamiento previo para la TB, no recibió quimioterapia antituberculosa durante al menos 60 días antes de comenzar el régimen actual, o antes de la inscripción si actualmente no toma medicamentos
  • Voluntad de adherirse a las visitas de estudio y las pruebas.
  • Voluntad de tener muestras almacenadas
  • Sujetos con los criterios anteriores que no pueden expectorar y no pueden producir esputo por inducción

Tuberculosis pulmonar extra (cohorte C)

  • Edad 18-65 años
  • Exhibir los signos y síntomas que sugieren la enfermedad MTB EP

Si actualmente recibe quimioterapia antituberculosa, con un régimen que comenzó no más de 14 días antes de la inscripción (consulte la nota a continuación)

  • Si recibió tratamiento previo para la TB, no recibió quimioterapia antituberculosa durante al menos 60 días antes de comenzar el régimen actual, o antes de la inscripción si actualmente no toma medicamentos
  • Voluntad de adherirse a las visitas de estudio y las pruebas.
  • Voluntad de tener muestras almacenadas

Controles (Cohorte D):

  • Edad 18-65 años
  • No hay signos o síntomas de una infección de TB activa
  • Voluntad de adherirse a la visita de estudio y las pruebas.
  • Voluntad de tener muestras almacenadas

CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

Un sujeto será excluido de este estudio si cumple alguno de los siguientes criterios de exclusión de su cohorte asignada. Además, los participantes potenciales pueden ser excluidos del estudio sobre la base del juicio del investigador con respecto a la capacidad de cumplir con los procedimientos del estudio o que representan un riesgo indebido para el sujeto.

Cohorte C solamente

Evidencia de TB pulmonar (si se sospecha que el sujeto en el momento de la inscripción tiene TB pulmonar y TB extrapulmonar, entonces se lo inscribirá en la Cohorte A o B)

Cohorte D (Controles)

  • Aquellos con signos o síntomas consistentes con la enfermedad de TB.
  • Mujeres que informan estar embarazadas o aquellas que se determina que están embarazadas mediante una prueba de beta-HCG en orina durante el proceso de presentación del protocolo y consentimiento;
  • Aquellos que tienen una radiografía de tórax sugestiva de tuberculosis activa.
  • Uso de agentes inmunosupresores como corticosteroides, agentes bloqueadores de TNF, ciclosporina, metotrexato o micofenolato al ingreso
  • Índice de masa corporal (IMC) <16
  • Antecedentes de lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide u otra enfermedad del tejido conectivo
  • El uso de cualquiera de los siguientes medicamentos dentro de los 30 días anteriores al estudio o el uso anticipado de estos medicamentos dentro de los próximos 60 días:
  • Quimioterapia sistémica contra el cáncer
  • corticosteroides sistémicos
  • inmunoglobulina
  • interleucinas
  • interferones
  • Aquellos con malignidades

Exclusiones de análisis de cohorte A-C

Lo siguiente seguirá estando incluido en el estudio; sin embargo, serán excluidos de la tomografía computarizada (registro y seguimiento) únicamente:

  • Las que estan embarazadas
  • Aquellos con una creatinina superior a 150 UL dentro de los 14 días de una tomografía computarizada programada (inscripción o seguimiento)

Tenga en cuenta que si los sujetos excluidos por estos criterios anteriores para una tomografía computarizada relacionada con el estudio aún requieren una tomografía computarizada debido a una necesidad médica, el estudio recopilará los resultados de la tomografía computarizada.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

2 de febrero de 2010

Finalización del estudio

29 de enero de 2018

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

18 de febrero de 2010

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de febrero de 2010

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

19 de febrero de 2010

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

5 de abril de 2018

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de abril de 2018

Última verificación

29 de enero de 2018

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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