- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01071603
Tuberculosis en China
Un estudio de historia natural de la tuberculosis en China; Correlatos de una respuesta exitosa al tratamiento
Fondo:
- A pesar de los tratamientos y terapias bien investigados, entre el 5 y el 10 por ciento de los pacientes con tuberculosis (TB) que tienen tratamientos inicialmente exitosos para la TB recaerán, generalmente dentro de un año después de completar la terapia. Este porcentaje es aún mayor para los pacientes que están infectados con tipos de TB multirresistentes y extremadamente resistentes a los medicamentos. Debido a que la República Popular de China tiene el segundo mayor número de casos de TB en el mundo, los investigadores están interesados en estudiar a los pacientes con TB en China para evaluar su respuesta al tratamiento a largo plazo.
Objetivos:
- Mejorar el diagnóstico y las pruebas de TB determinando el número y la proporción de pacientes admitidos con sospecha de TB que realmente tienen TB (definitiva o probable).
- Evaluar la prevalencia de bacterias no tuberculosas en pacientes con presunta TB.
Elegibilidad:
- Individuos entre 18 y 65 años de edad que han sido ingresados en el Hospital Provincial de Tórax de Henan con sospecha de tuberculosis.
Diseño:
- Los participantes se dividirán en tres grupos, según su diagnóstico después de la admisión. Otro grupo de personas que no tienen TB se inscribirá como control para fines de comparación durante el estudio.
- El estudio utilizará tomografías computarizadas (TC) del tórax en la inscripción inicial, 2 meses y 6 meses para evaluar la respuesta de la enfermedad al tratamiento. También se estudiarán los incidentes de TB que no sean en la zona del tórax (TB extrapulmonar).
- El estudio también monitoreará los tratamientos y terapias utilizados contra la enfermedad, los cambios en el sistema inmunológico de los pacientes y cualquier cambio en las muestras biológicas tomadas durante el tratamiento.
Descripción general del estudio
Estado
Descripción detallada
A pesar del tratamiento antimicrobiano óptimo con terapia de corta duración observada directamente (DOTS), alrededor del 5 al 10 por ciento de los pacientes que cumplen con los medicamentos con tuberculosis curada (TB o MTB) recaen, generalmente dentro de un año después de completar la terapia. Este porcentaje es aún mayor para los pacientes que han sido tratados previamente por TB que a menudo están infectados con organismos multirresistentes (MDR) y extremadamente resistentes a los medicamentos (XDR). La República Popular de China tiene el segundo mayor número de casos de TB en el mundo, con una tasa de 101 casos/100.000 personas-año estimada para 2004. Con base en los datos de la cuarta encuesta epidemiológica nacional de TB en 2000, se estima que hubo 1,96 millones de casos de TB pulmonar. Con una prevalencia establecida de TB MDR del 10,7 por ciento, hubo un estimado de 209.720 casos de TB pulmonar MDR confirmada por bacteriología en China en 2000. Alrededor de la mitad de todos los casos prevalentes de enfermedad de TB en 2000 fueron extrapulmonares.
Este estudio longitudinal prospectivo de historia natural monitoreará a 150 sujetos con sospecha de TB en el Hospital Provincial de Tórax de Henan durante su respuesta inicial a la quimioterapia antituberculosa. Los sujetos se dividirán en 3 grupos de individuos infectados con TB: Cohorte A) bacilos acidorresistentes (BAAR) enfermedad pulmonar con frotis positivo; Cohorte B) enfermedad pulmonar con baciloscopía negativa; y Cohorte C) enfermedad extrapulmonar (EPTB) para reflejar el espectro de manifestaciones de TB observadas en el Hospital Provincial de Tórax de Henan. También inscribiremos a 45 sospechosos sin TB como controles (Cohorte D). El grupo de control servirá como grupo de comparación para ensayos inmunológicos y diagnósticos exploratorios que pueden, en el futuro, servir como formas de diagnosticar la TB y/o evaluar la respuesta a la terapia.
En este estudio exploratorio, analizaremos el cambio en el volumen total de la enfermedad detectado mediante tomografías computarizadas del tórax al inicio del estudio, a los 2 meses ya los 6 meses. También buscaremos regiones escaneadas de TB extrapulmonar. Además, controlaremos el régimen quimioterapéutico, los cambios en la respuesta inmunitaria del huésped, los cambios generales en los parámetros clínicos, la resistencia inicial y adquirida a los medicamentos de los aislamientos infectantes y los cambios en los marcadores bacterianos y del huésped en las muestras de los sujetos durante la quimioterapia. En cada caso, buscaremos asociaciones de estos parámetros con tasas de resolución de la enfermedad correlacionadas con características estructurales específicas determinadas por tomografía computarizada de los sitios de la enfermedad de TB (con la excepción de la meningitis tuberculosa y la TB cutánea, para las cuales no existen lesiones a seguir radiográficamente). Estos estudios nos permitirán evaluar el uso de criterios de entrada en ensayos clínicos futuros y la eventual confirmación del diagnóstico de TB utilizando estas categorizaciones de entrada. También podremos examinar el impacto de la selección del régimen inicial y las modificaciones posteriores, las características de la cepa micobacteriana, la extensión de la enfermedad, los tipos de lesiones y la respuesta inmunológica del huésped en el resultado general de la quimioterapia, así como también identificar potencialmente marcadores sustitutos para mejorar el seguimiento. de la respuesta a la quimioterapia.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Zhengzhou, Porcelana, 450003
- Henan Provincial Chest Hospital
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
- CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Un sujeto debe cumplir con todos los criterios de inclusión dentro de su cohorte asignada para ser elegible para participar en este estudio.
TB con baciloscopía positiva (cohorte A)
- Edad 18-65 años
- Frotis AFB de esputo positivo (al menos 1 frotis positivo de 3) y que presente signos o síntomas sugestivos de enfermedad pulmonar por MTB
- Si actualmente recibe quimioterapia antituberculosa, con un régimen que comenzó no más de 14 días antes de la inscripción (consulte la nota a continuación)
- Si recibió tratamiento previo para la TB, no recibió quimioterapia antituberculosa durante al menos 60 días antes de comenzar el régimen actual, o antes de la inscripción si actualmente no toma medicamentos
- Voluntad de adherirse a las visitas de estudio y las pruebas.
- Voluntad de tener muestras almacenadas
TB con frotis negativo (cohorte B)
- Edad 18-65 años
- Esputo AFB-frotis negativo (cero de 3) y exhibiendo los signos o síntomas sugestivos de enfermedad pulmonar MTB
- Si actualmente recibe quimioterapia antituberculosa, con un régimen que comenzó no más de 14 días antes de la inscripción (consulte la nota a continuación)
- Si recibió tratamiento previo para la TB, no recibió quimioterapia antituberculosa durante al menos 60 días antes de comenzar el régimen actual, o antes de la inscripción si actualmente no toma medicamentos
- Voluntad de adherirse a las visitas de estudio y las pruebas.
- Voluntad de tener muestras almacenadas
- Sujetos con los criterios anteriores que no pueden expectorar y no pueden producir esputo por inducción
Tuberculosis pulmonar extra (cohorte C)
- Edad 18-65 años
- Exhibir los signos y síntomas que sugieren la enfermedad MTB EP
Si actualmente recibe quimioterapia antituberculosa, con un régimen que comenzó no más de 14 días antes de la inscripción (consulte la nota a continuación)
- Si recibió tratamiento previo para la TB, no recibió quimioterapia antituberculosa durante al menos 60 días antes de comenzar el régimen actual, o antes de la inscripción si actualmente no toma medicamentos
- Voluntad de adherirse a las visitas de estudio y las pruebas.
- Voluntad de tener muestras almacenadas
Controles (Cohorte D):
- Edad 18-65 años
- No hay signos o síntomas de una infección de TB activa
- Voluntad de adherirse a la visita de estudio y las pruebas.
- Voluntad de tener muestras almacenadas
CRITERIO DE EXCLUSIÓN:
Un sujeto será excluido de este estudio si cumple alguno de los siguientes criterios de exclusión de su cohorte asignada. Además, los participantes potenciales pueden ser excluidos del estudio sobre la base del juicio del investigador con respecto a la capacidad de cumplir con los procedimientos del estudio o que representan un riesgo indebido para el sujeto.
Cohorte C solamente
Evidencia de TB pulmonar (si se sospecha que el sujeto en el momento de la inscripción tiene TB pulmonar y TB extrapulmonar, entonces se lo inscribirá en la Cohorte A o B)
Cohorte D (Controles)
- Aquellos con signos o síntomas consistentes con la enfermedad de TB.
- Mujeres que informan estar embarazadas o aquellas que se determina que están embarazadas mediante una prueba de beta-HCG en orina durante el proceso de presentación del protocolo y consentimiento;
- Aquellos que tienen una radiografía de tórax sugestiva de tuberculosis activa.
- Uso de agentes inmunosupresores como corticosteroides, agentes bloqueadores de TNF, ciclosporina, metotrexato o micofenolato al ingreso
- Índice de masa corporal (IMC) <16
- Antecedentes de lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide u otra enfermedad del tejido conectivo
- El uso de cualquiera de los siguientes medicamentos dentro de los 30 días anteriores al estudio o el uso anticipado de estos medicamentos dentro de los próximos 60 días:
- Quimioterapia sistémica contra el cáncer
- corticosteroides sistémicos
- inmunoglobulina
- interleucinas
- interferones
- Aquellos con malignidades
Exclusiones de análisis de cohorte A-C
Lo siguiente seguirá estando incluido en el estudio; sin embargo, serán excluidos de la tomografía computarizada (registro y seguimiento) únicamente:
- Las que estan embarazadas
- Aquellos con una creatinina superior a 150 UL dentro de los 14 días de una tomografía computarizada programada (inscripción o seguimiento)
Tenga en cuenta que si los sujetos excluidos por estos criterios anteriores para una tomografía computarizada relacionada con el estudio aún requieren una tomografía computarizada debido a una necesidad médica, el estudio recopilará los resultados de la tomografía computarizada.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
Colaboradores e Investigadores
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- He GX, Zhao YL, Jiang GL, Liu YH, Xia H, Wang SF, Wang LX, Borgdorff MW, van der Werf MJ, van den Hof S. Prevalence of tuberculosis drug resistance in 10 provinces of China. BMC Infect Dis. 2008 Dec 11;8:166. doi: 10.1186/1471-2334-8-166.
- Xianyi C, Fengzeng Z, Hongjin D, Liya W, Lixia W, Xin D, Chin DP. The DOTS strategy in China: results and lessons after 10 years. Bull World Health Organ. 2002;80(6):430-6.
- Wallis RS. Surrogate markers to assess new therapies for drug-resistant tuberculosis. Expert Rev Anti Infect Ther. 2007 Apr;5(2):163-8. doi: 10.1586/14787210.5.2.163. No abstract available.
- Trauner A, Liu Q, Via LE, Liu X, Ruan X, Liang L, Shi H, Chen Y, Wang Z, Liang R, Zhang W, Wei W, Gao J, Sun G, Brites D, England K, Zhang G, Gagneux S, Barry CE 3rd, Gao Q. The within-host population dynamics of Mycobacterium tuberculosis vary with treatment efficacy. Genome Biol. 2017 Apr 19;18(1):71. doi: 10.1186/s13059-017-1196-0.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (ESTIMAR)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (ACTUAL)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 999910060
- 10-I-N060
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .