Aumento de las pruebas de detección del cáncer colorrectal (CCR) en la atención primaria

La detección regular reduce tanto la morbilidad como la mortalidad por cáncer colorrectal (CCR). Sin embargo, las tasas de detección siguen siendo bajas, lo que sugiere la necesidad de una investigación innovadora diseñada para aumentar el comportamiento de detección. El propósito de este estudio es comparar la efectividad de dos intervenciones (Comunicación de Salud Adaptada [THC] y Entrevista Motivacional [MI]) para aumentar el comportamiento de detección de CCR. Ambas intervenciones se basan en un sólido marco conceptual derivado del Modelo de Creencias de Salud (HBM) y el Modelo Transteórico (TTM), lo que nos permite explorar los mecanismos subyacentes a través de los cuales estas intervenciones impactan en el cambio de comportamiento.

El objetivo principal de este estudio es comparar el uso de la prueba de detección de CRC entre 804 participantes asignados aleatoriamente a condiciones de control o intervención; los participantes serán reclutados de los dos sitios (Chicago, IL y Nashville, TN). Los 3 grupos de estudio recibirán (1) atención estándar, (2) comunicación de salud personalizada y (3) entrevistas motivacionales. Los criterios de elegibilidad para los participantes del estudio incluyen tener 50 años o más, no tener CCR y tener un riesgo promedio o moderado de CCR. Los participantes del estudio serán encuestados por teléfono sobre las creencias relacionadas con el CRC antes de la intervención (Tiempo 1), 1 mes después de la intervención (Tiempo 2) y 6 meses después de la intervención (Tiempos 3 y 4, respectivamente). Se evaluarán los resultados conductuales dicotómicos (con prueba de detección o no) y las etapas de adopción de la prueba de detección de CRC (basada en el TTM), así como los predictores sociodemográficos y de creencias del comportamiento de detección. Se utilizarán modelos de regresión logística binomial y multinomial para evaluar el uso de la prueba de detección y la etapa de adopción de la prueba. Las variables sociodemográficas y de creencias se utilizarán como covariables, con el grupo de intervención como predictor independiente primario. Se emplearán estadísticas descriptivas y ANOVA para evaluar las diferencias entre intervenciones en creencias susceptibles. Se realizará un análisis de ruta (mediación) para explorar más a fondo los mecanismos subyacentes a través de los cuales el THC y el MI pueden afectar de manera diferente el comportamiento de detección de CRC.