Расширение масштабов скрининга колоректального рака (КРР) в учреждениях первичной медико-санитарной помощи

Регулярный скрининг снижает как заболеваемость, так и смертность от колоректального рака (КРР). Тем не менее показатели скрининга остаются низкими, что указывает на необходимость инновационных исследований, направленных на повышение эффективности скрининга. Целью данного исследования является сравнение эффективности двух вмешательств (Специализированная коммуникация по вопросам здоровья [THC] и Мотивационное интервьюирование [MI]) в улучшении поведения при скрининге CRC. Оба вмешательства основаны на прочной концептуальной основе, основанной на модели убеждений в отношении здоровья (HBM) и транстеоретической модели (TTM), что позволяет нам исследовать основные механизмы, с помощью которых эти вмешательства влияют на изменение поведения.

Основная цель этого исследования — сравнить использование скрининговых тестов на КРР среди 804 участников, случайным образом распределенных в контрольные или интервенционные условия; участники будут набраны из двух мест (Чикаго, Иллинойс, и Нэшвилл, Теннесси). 3 исследовательские группы получат (1) стандартный уход, (2) индивидуальное информирование о здоровье и (3) мотивационное интервью. Критерии приемлемости для участников исследования включают возраст 50 лет и старше, отсутствие КРР и средний или умеренный риск КРР. Участники исследования будут опрошены по телефону об убеждениях, связанных с КРР, до вмешательства (время 1), через 1 месяц после вмешательства (время 2) и через 6 месяцев после вмешательства (время 3 и 4 соответственно). Будут оцениваться дихотомические поведенческие результаты (прошел скрининговый тест или нет) и этапы принятия скринингового теста CRC (на основе TTM), а также социально-демографические и убеждения предикторы скринингового поведения. Модели биномиальной и мультиномиальной логистической регрессии будут использоваться для оценки использования скрининговых тестов и стадии внедрения тестов. Социально-демографические переменные и переменные убеждений будут использоваться как ковариаты, а группа вмешательства — в качестве основного независимого предиктора. Описательная статистика и дисперсионный анализ будут использоваться для оценки различий между вмешательствами в приемлемых убеждениях. Будет проведен анализ пути (посредничества) для дальнейшего изучения основных механизмов, с помощью которых THC и MI могут по-разному влиять на поведение при скрининге CRC.