Estudio austriaco de poliintervención para prevenir el deterioro cognitivo después de un accidente cerebrovascular isquémico (ASPIS)

El accidente cerebrovascular es la segunda causa más frecuente de muerte y los déficits cognitivos, incluida la demencia, ocurren con frecuencia después de un accidente cerebrovascular. La frecuencia de alteraciones cognitivas ha sido reportada hasta en un 30% y por lo tanto ocurre tres veces más frecuente que el ictus recurrente (10%). Se han realizado importantes intentos para prevenir la aparición de nuevos ictus mediante estrategias eficaces que incluyen fármacos preventivos. Por el contrario, apenas se han realizado estudios que aborden la prevención del deterioro de la función cognitiva después de un accidente cerebrovascular. A pesar de esta alta prevalencia, las posibilidades terapéuticas son extremadamente limitadas. Debe esperarse que los déficits cognitivos se conviertan en una discapacidad aún más frecuente después de un accidente cerebrovascular. Esto se debe al aumento del envejecimiento de la población que conduce a un mayor aumento de la incidencia, además de que más personas sobreviven a su accidente cerebrovascular agudo debido a las mayores posibilidades de tratamiento agudo y a que los factores de riesgo frecuentes (p. hipertensión, diabetes) están cada vez más controlados, lo que conduce a accidentes cerebrovasculares menos graves con déficits motores menos graves y permanentes, pero un aumento de los trastornos cognitivos potencialmente incapacitantes. El objetivo de este estudio controlado aleatorizado es probar una terapia de intervención múltiple intensiva por primera vez en el accidente cerebrovascular y agregar modificaciones en el estilo de vida dirigidas a factores de riesgo modificables para el deterioro cognitivo.

Se plantea la hipótesis de que el riesgo de deterioro cognitivo posterior al accidente cerebrovascular puede reducirse significativamente en comparación con un grupo de control con atención estándar cuando se usa poliintervención. Estas intervenciones se centrarán en la nutrición, el ejercicio, la actividad cognitiva y social y el control y manejo de los factores de riesgo metabólicos y vasculares. Los contactos regulares con los sujetos aumentarán la motivación y la adherencia al protocolo de estudio.