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Un estudio de la cinética de las células linfoides en pacientes con linfocitosis monoclonal de células B (MBL), leucemia linfocítica crónica (LLC) o linfoma linfocítico pequeño (SLL), linfoma de células del manto (MCL) y voluntarios sanos

13 de julio de 2020 actualizado por: National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)

Un estudio de la cinética de las células linfoides en pacientes con linfocitosis monoclonal de células B (MBL), leucemia linfocítica crónica (LLC) o linfoma linfocítico pequeño (SLL), linfoma de células del manto (MCL) y voluntarios sanos.

Antecedentes:

  • La leucemia linfocítica crónica (CLL), el linfoma linfocítico pequeño (SLL) y el linfoma de células del manto (MCL) son tipos de cáncer en los que hay demasiados linfocitos anormales (un tipo de glóbulo blanco). La linfocitosis monoclonal de células B (MBL, por sus siglas en inglés) es una afección en la que el individuo tiene una cantidad de linfocitos mayor que la normal. Las personas con CLL, SLL, MBL y MCL pueden sobrevivir durante muchos años sin necesidad de tratamiento, pero existe una correlación aparente entre las tasas de natalidad celular y la actividad de la enfermedad. Al estudiar las tasas de nacimiento y muerte de los linfocitos, los investigadores esperan identificar a las personas que corren el riesgo de empeorar la enfermedad.
  • El agua pesada tiene una estructura similar al agua regular, pero tiene dos átomos de deuterio en lugar de dos átomos de hidrógeno. El deuterio tiene un neutrón más que el hidrógeno, que es lo que hace que el agua pesada sea pesada. El agua pesada no es radiactiva, tiene el aspecto y el sabor del agua normal y no tiene efectos nocivos conocidos en dosis de nivel de investigación. Cuando se consume diariamente una pequeña cantidad de agua pesada, las células sanguíneas recién producidas se etiquetan (etiquetan), lo que permite a los investigadores rastrear el crecimiento celular y medir las tasas de nacimiento y muerte de CLL, SLL, MBL, MCL o linfocitos normales.

Objetivos:

- Estudiar las tasas de nacimiento y muerte de linfocitos de personas con MBL, CLL/SLL y MCL, en comparación con linfocitos de voluntarios sanos.

Elegibilidad:

  • Individuos de al menos 18 años de edad que han sido diagnosticados con MBL, CLL, SLL o MCL, pero que no han estado tomando ciertos agentes (Viagra, Levitra, Cialis u otros inhibidores de la PDE, prednisona, ciclosporina-A, rapamicina, u otros agentes inmunosupresores, más de 2 tazas de té verde al día o Celebrex) durante 4 semanas antes de la inscripción en el estudio.
  • Voluntarios sanos de al menos 18 años de edad, pero que no han estado tomando ciertos agentes (Viagra, Levitra, Cialis u otros inhibidores de la PDE, prednisona, ciclosporina-A, rapamicina u otros agentes inmunosupresores, más de 2 tazas de té verde) diariamente, o Celebrex) durante 4 semanas antes de la inscripción en el estudio.

Diseño:

  • Los participantes serán evaluados con un historial médico, un examen físico y análisis de sangre iniciales. Se pueden administrar otras pruebas a las personas con cáncer, según lo requieran los investigadores del estudio.
  • Todos los participantes beberán diariamente dosis regulares de agua pesada durante un total de 4 semanas (período de etiquetado). Hay un seguimiento opcional de 6 meses o un período de lavado durante el cual no se consumirá agua pesada adicional.
  • Se recolectarán muestras de sangre semanalmente durante el período de etiquetado y se obtendrá una biopsia de médula ósea cuando sea posible. A las personas con cáncer también se les puede realizar una biopsia de ganglio linfático durante esta parte del estudio.
  • Se pueden recolectar muestras de sangre adicionales durante la fase de lavado opcional del estudio para determinar la velocidad a la que desaparecen las células cancerosas.
  • El tratamiento no se proporciona como parte de este protocolo.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La leucemia linfocítica crónica (LLC) y su variante de linfoma, el linfoma linfocítico pequeño (SLL), se consideraron durante décadas enfermedades causadas por la acumulación progresiva de linfocitos anormales. La opinión predominante es que los procesos patológicos de CLL y SLL fueron impulsados ​​por un defecto subyacente en la apoptosis. Si bien la resistencia a la apoptosis parece ser importante en el proceso de la enfermedad CLL y SLL, estudios recientes sugieren que la proliferación celular es más importante de lo que se pensaba anteriormente.

Las células de personas con CLL que bebieron agua deuterada (agua pesada) durante 6 semanas mostraron una tasa de recambio de 0,1 % a 1,1 % por día. En un segundo estudio que involucró a sujetos con CLL que bebieron agua abundante, las tasas promedio de renovación de CLL estuvieron en un rango similar pero aproximadamente 2 veces más bajas que las tasas promedio de renovación de células B de individuos sanos. Estos estudios han demostrado la seguridad y el valor científico del uso de agua pesada para estudiar la cinética de la proliferación celular en pacientes y voluntarios normales.

Ahora proponemos este estudio para ampliar los hallazgos de otros investigadores. Este estudio abordará el sitio de proliferación de las células CLL/SLL e incluirá a personas con linfocitosis de células B monoclonales (MBL), un posible precursor de CLL. Además, incluiremos pacientes con linfoma de células del manto (LCM), una enfermedad en la que la proliferación tumoral juega un papel importante.

Los participantes del estudio beberán agua pesada diariamente durante un total de 4 semanas (período de etiquetado) con un seguimiento opcional de 6 meses (período de lavado). Las muestras de sangre se obtendrán semanalmente durante el período de etiquetado. Se obtendrá una biopsia de médula ósea y/o ganglio linfático cuando sea posible durante el período de etiquetado. Se pueden obtener extracciones de sangre adicionales durante la fase de lavado opcional del estudio para determinar la velocidad a la que desaparecen las células tumorales.

El objetivo principal de este estudio exploratorio es obtener una estimación de la tasa de proliferación de células tumorales en personas con MBL, CLL/SLL y MCL. Los objetivos secundarios incluyen la comparación de las tasas de proliferación entre diferentes compartimentos anatómicos, específicamente sangre periférica, ganglios linfáticos y médula ósea y la estimación de la tasa de desgaste o desaparición de células durante una fase opcional del protocolo. Se pueden incluir voluntarios sanos para la comparación.

El objetivo principal de este estudio exploratorio es obtener una estimación de la tasa de proliferación de células tumorales en personas con MBL, CLL/SLL y MCL.

Los criterios de valoración secundarios incluyen: la tasa de proliferación en el tejido en comparación con la sangre, la tasa de desaparición de las células marcadas de la sangre y el tejido, y el perfil de seguridad del agua pesada en la población de estudio.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Actual)

20

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

14 años a 95 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Método de muestreo

Muestra de probabilidad

Población de estudio

Todos los pacientes con condiciones elegibles o voluntarios sanos mayores de 18 años si participan como voluntarios normales que de otra manera cumplen con los criterios de elegibilidad serán considerados para el protocolo.

Descripción

  • CRITERIOS DE INCLUSIÓN: (MBL, CLL/SLL, grupo MCL)

4.1.1.Diagnosticado con MBL, CLL/SLL o MCL

4.1.2. Mayor o igual a 18 años

4.1.3.Neutrófilo recuento (ANC) mayor o igual a 1000/mcL

4.1.4.Recuento de plaquetas mayor o igual a 50K/mcL

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: (MBL, CLL/SLL, grupo MCL)

4.2.1.Concomitante uso de agentes que se ha descrito que afectan la biología y/o la tasa de proliferación de las células de CLL pero que no son terapias aprobadas o aceptadas para CLL, SLL, MCL o MBL

  • Inhibidores de la PDE (p. ej., sildenafilo, teofilina)
  • Agentes inmunosupresores (por ejemplo, prednisona, ciclosporina-A, rapamicina)
  • Extracto de té verde (más de 2 tazas al día)
  • Inhibidores de la Cox-2

4.2.2. Infección clínicamente significativa crónica o actual, incluido el VIH o infección no controlada

4.2.3.Recepción terapias anticancerígenas concurrentes

4.2.4.Mujeres embarazadas o lactantes, así como mujeres en edad fértil que no estén dispuestas a utilizar un método anticonceptivo acordado durante la duración de su participación en este estudio

4.2.5 Sexualmente hombres activos que no estén dispuestos a seguir los estrictos requisitos de anticoncepción descritos en este protocolo.

4.2.6 Incapacidad para comprender la naturaleza de investigación del estudio, incapacidad para proporcionar consentimiento informado

CRITERIOS DE INCLUSIÓN: (Grupo de voluntarios sanos)

4.3.1Salud el estado se confirmará mediante una breve historia clínica y un examen físico y un análisis de sangre

4.3.2Mayor mayor o igual a 18 años de edad

4.3.3CBC y panel de coagulación dentro de los rangos normales esperados para el sujeto

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: (Grupo de voluntarios sanos)

4.4.1.Concomitante uso de agentes que se ha descrito que afectan la biología y/o la tasa de proliferación de las células de CLL

  • Inhibidores de la PDE (por ejemplo, slidenafil, teofilina)
  • Agentes inmunosupresores (por ejemplo, ciclosporina-A, rapamicina)
  • Extracto de té verde (más de 2 tazas al día)
  • Inhibidores de la Cox-2

4.4.2.Mujeres embarazadas o lactantes, así como mujeres en edad fértil que no estén dispuestas a utilizar un método anticonceptivo acordado durante la duración de la participación en el estudio.

4.4.3 Hombres sexualmente activos que no estén dispuestos a seguir los estrictos requisitos de anticoncepción descritos en este protocolo.

4.4.4. Incapacidad para comprender la naturaleza de investigación del estudio, incapacidad para proporcionar consentimiento informado

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Modelos observacionales: Grupo
  • Perspectivas temporales: Futuro

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Voluntarios Saludables
CLL/SLL
Leucemia linfocítica crónica/linfoma de linfocitos pequeños
MBL
Linfocitosis monoclonal de células B
MCL
Linfoma de células del manto

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
El criterio principal de valoración es la estimación de la tasa de proliferación celular de las células tumorales en personas con MBL, CLL/SLL y MCL.
Periodo de tiempo: 28 días
Tasa de proliferación celular de las células tumorales
28 días

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Los criterios de valoración secundarios incluyen: la tasa de proliferación en el tejido en comparación con la sangre, la tasa de desaparición de las células marcadas de la sangre y el tejido y el perfil de seguridad del agua pesada en la población de estudio/
Periodo de tiempo: 28 a 196 días
28 a 196 días

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

3 de junio de 2010

Finalización primaria (Actual)

10 de julio de 2020

Finalización del estudio (Actual)

10 de julio de 2020

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

4 de mayo de 2010

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de mayo de 2010

Publicado por primera vez (Estimar)

5 de mayo de 2010

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

14 de julio de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de julio de 2020

Última verificación

1 de julio de 2020

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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