Neuromonitorización intraoperatoria del nervio laríngeo recurrente versus neuroestimulación

La preservación anatómica y funcional del nervio laríngeo recurrente es un elemento clave de la cirugía tiroidea. Se ha demostrado que la exposición quirúrgica y la identificación visual del nervio durante la cirugía tiroidea proporcionan las mejores tasas de función posoperatoria normal de las cuerdas vocales. Sin embargo, la identificación del nervio a veces puede ser difícil en pacientes que tienen muchas cicatrices o que se han sometido a una cirugía previa. Además, un nervio anatómicamente intacto no siempre se correlaciona con la función normal de las cuerdas vocales. Por lo tanto, es obligatorio identificar el nervio y establecer su función. Se describen dos técnicas para facilitar la identificación del nervio y probar su función. Una es la neuroestimulación con palpación laríngea que es una técnica de monitorización intermitente que permite evaluar la contracción del músculo cricoaritenoideo (contracción laríngea) tras la estimulación del NLR o nervio vagal con una sonda estimuladora eléctrica. Más recientemente, algunos autores han sugerido una neuromonitorización intraoperatoria continua que proporciona retroalimentación de audio y visual cuando el nervio es estimulado eléctrica o mecánicamente durante la tiroidectomía. Sin embargo, sigue existiendo controversia sobre si la neuromonitorización intraoperatoria confiere algún beneficio significativo en la prevención de lesiones del nervio laríngeo recurrente.