Eficacia de la terapia dual de dosis alta, la terapia secuencial y la terapia triple en la erradicación de H. Pylori

Se reclutarán pacientes que tengan gastritis crónica positiva para H. pylori con/sin úlceras pépticas. Todos se someten a una endoscopia con biopsia antes del tratamiento. De cuatro a ocho semanas después de la finalización del tratamiento, el estado de infección por H. pylori se examinará mediante endoscopia con biopsia o la prueba del aliento con urea-carbono 13 si los pacientes rechazan la segunda endoscopia. El genotipo citocromo P450 (CYP) 2C19 de cada participante se analizará mediante el método de polimorfismo de longitud de fragmentos de restricción basado en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR-RFLP). Una secuencia de números aleatorios generados por computadora se bloqueará en tres subgrupos, digamos A1, B1 y C1 (o A2, B2 y C2).

Si los pacientes no recibieron anti-H. pylori anteriormente, se les invitará a participar en la primera parte del estudio para evaluar la eficacia de los regímenes de primera línea. Si los pacientes habían recibido anti-H. pylori anteriormente, se les invitará a participar en la segunda parte del estudio para evaluar la eficacia de los regímenes de rescate. Los pacientes que cumplan con los criterios de inclusión y no tengan ninguno de los criterios de exclusión serán aleatorizados para recibir uno de los siguientes regímenes:

• para regímenes de primera línea: grupo A1 - terapia dual de dosis alta (20 mg de rabeprazol cuatro veces al día + 750 mg de amoxicilina cuatro veces al día durante 14 días); grupo B1 - terapia secuencial (rabeprazol 20 mg + amoxicilina 1000 mg, bid por 5 días, luego rabeprazol 20 mg + metronidazol 500 mg + claritromicina 500 mg, bid por los próximos 5 días); grupo C1 - terapia triple basada en claritromicina (rabeprazol 20 mg + amoxicilina 1000 mg + claritromicina 500 mg, bid durante 7 días).
• para regímenes de rescate: grupo A2 - terapia dual de dosis alta (como grupo A1); grupo B2 - terapia secuencial (como grupo B1); grupo C2 - terapia triple basada en levofloxacino (rabeprazol 20 mg + amoxicilina 1000 mg + levofloxacino 250 mg, bid durante 7 días).

A todos los pacientes se les pedirá que completen un cuestionario y que registren los síntomas y el consumo de drogas diariamente durante el período de tratamiento. Después del tratamiento, los pacientes fueron vistos en la Clínica de Pacientes Externos para investigar la adherencia del paciente y los efectos adversos del tratamiento.