大剂量双联疗法、序贯疗法和三联疗法在根除幽门螺杆菌中的疗效

将招募患有幽门螺杆菌阳性慢性胃炎伴/不伴消化性溃疡的患者。 所有患者在治疗前都要接受内窥镜检查和活组织检查。 治疗结束后四到八周，如果患者拒绝第二次内窥镜检查，将通过活检内窥镜检查或碳 13-尿素呼气试验检查幽门螺杆菌感染状况。 每个参与者的细胞色素 P450 (CYP) 2C19 基因型将通过基于聚合酶链反应的限制性片段长度多态性 (PCR-RFLP) 方法进行分析。 计算生成的随机数序列将分为三个子组，例如 A1、B1 和 C1（或 A2、B2 和 C2）。

如果患者未接受抗 H. pylori 治疗之前，他们将被邀请进入研究的第一部分，以评估一线治疗方案的疗效。 如果患者接受过抗 H. pylori治疗之前，他们将被邀请进入研究的第二部分，以评估拯救方案的疗效。 符合纳入标准但不符合任何一项排除标准的患者将随机接受以下方案之一：

• 对于一线方案：A1 组 - 高剂量双重疗法（雷贝拉唑 20 mg qid + 阿莫西林 750 mg qid 14 天）； B1 组——序贯疗法（雷贝拉唑 20 mg + 阿莫西林 1000 mg，连续 5 天 bid，然后雷贝拉唑 20 mg + 甲硝唑 500 mg + 克拉霉素 500 mg，接下来 5 天 bid）； C1 组 - 基于克拉霉素的三联疗法（雷贝拉唑 20 mg + 阿莫西林 1000 mg + 克拉霉素 500 mg，bid，持续 7 天）。
• 对于救援方案：A2 组 - 高剂量双重治疗（作为 A1 组）； B2组——序贯疗法（同B1组）； C2 组——基于左氧氟沙星的三联疗法（雷贝拉唑 20 mg + 阿莫西林 1000 mg + 左氧氟沙星 250 mg，bid，持续 7 天）。

将要求所有患者完成问卷调查，并在治疗期间每天记录症状和药物消耗。 治疗后，患者在门诊就诊，以调查患者的依从性和治疗的不良反应。