El efecto del pinzamiento percutáneo de la canulación de la vena cava superior en la espectroscopia del infrarrojo cercano cerebral en MICS (NIRSinMICS)

El uso de la cirugía cardíaca mínimamente invasiva ha progresado en los últimos 5 a 10 años para permitir el acceso al corazón a través de una pequeña incisión en el tórax derecho. Esto evita el uso de una incisión de esternotomía a través del hueso en la parte frontal del tórax. Los beneficios de este enfoque son estéticos (una incisión más pequeña que no se ve fácilmente) y una recuperación más rápida. El enfoque mínimamente invasivo también elimina el riesgo de infección de la herida del esternón. Sin embargo, la cirugía cardíaca mínimamente invasiva plantea desafíos adicionales; uno de los mayores es el acceso a los grandes vasos sanguíneos que deben canularse para permitir que funcione la máquina corazón-pulmón. En la cirugía convencional, se accede fácilmente a estos vasos cuando entran o salen del corazón. En la cirugía mínimamente invasiva, la cánula se coloca en arterias y venas de fácil acceso, tradicionalmente los vasos femorales. Estos vasos son más pequeños que los del corazón y, por lo tanto, requieren una cánula más pequeña, lo que supone un reto para el sistema cardíaco-pulmonar. Una forma de evitar esto es usar más cánulas y así también se realiza la canulación de una vena en el cuello. Sin embargo, esta cánula se ha asociado con hematoma en el cuello, desgarro de la vena y pérdida de sangre. Si bien la colocación de la cánula en el cuello ahora es una rutina en LHSC, cuando esta cirugía se realizó aquí por primera vez hace 10 años, se hizo sin la cánula en el cuello y sin lesionar a los pacientes. El propósito de este estudio, por lo tanto, es estudiar más rigurosamente el efecto de la cánula del cuello en la derivación corazón-pulmón y, más específicamente, ver si el suministro de oxígeno a los órganos, y al cerebro en particular, es suficiente para evitar la hipoxia.