- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01190085
Efectos de la grelina sobre la reactividad de la señal de alcohol y el ansia
Solo unos pocos medicamentos están aprobados para el tratamiento de la dependencia del alcohol y existe una necesidad sustancial de descubrir formas de proporcionar tratamientos más efectivos. En consecuencia, la identificación de nuevos objetivos neurofarmacológicos potenciales en el tratamiento de la dependencia del alcohol representa una alta prioridad en salud pública. La grelina es un péptido de 28 aminoácidos que actúa como ligando endógeno del receptor de secretagogos de la hormona del crecimiento (GHS-R). La grelina se aisló por primera vez del estómago, pero también se ha demostrado una producción hipotalámica central de grelina. La grelina juega un papel clave en la regulación del apetito. De acuerdo con los sustratos neurobiológicos comunes para el control del consumo de alimentos y alcohol, las investigaciones preclínicas sugieren que la grelina desempeña un papel en la neurobiología de la dependencia del alcohol, lo que representa un nuevo objetivo neurofarmacológico potencial. De acuerdo con los estudios preclínicos, las investigaciones en humanos mostraron que el consumo de alcohol afecta los niveles de grelina en la sangre y que los niveles de grelina en la sangre se correlacionan de manera significativa y positiva con las medidas de deseo en personas dependientes del alcohol. Sin embargo, nunca se han investigado los efectos de la grelina exógena inyectada por vía intravenosa (i.v.) en personas dependientes del alcohol. El proyecto actual propone un estudio de laboratorio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de 3 grupos entre sujetos, destinado a investigar los efectos de la grelina exógena i.v. sobre los sujetos dependientes del alcohol que no buscan tratamiento en términos de impulsos de beber, atención a las señales y medidas psicofisiológicas relacionadas. Este proyecto tiene los objetivos de: i) realizar un estudio de laboratorio de alcohol que pruebe el papel de la grelina i.v., demostrando así la viabilidad de dicho estudio y la seguridad de la grelina i.v. cuando se administra a personas dependientes del alcohol; y ii) explorar los efectos de la grelina i.v. sobre el deseo de alcohol evaluado en condiciones controladas, como un experimento de reactividad de señal (CR).
Este estudio abordará si las ansias de alcohol se ven afectadas cuando los niveles de grelina se modifican de forma aguda a través de una inyección de grelina i.v. inyección. Dada la necesidad crucial de ampliar nuestra comprensión de la neurobiología subyacente del alcoholismo, este estudio conducirá potencialmente a identificar nuevos objetivos para el desarrollo de tratamientos farmacológicos que puedan mejorar las intervenciones para las personas dependientes del alcohol.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Rhode Island
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Providence, Rhode Island, Estados Unidos, 02903
- Brown University Center for Alcohol and Addiction Studies
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Entendiendo que este no es un estudio de tratamiento.
- Concentración de alcohol en aliento (BAC) igual a 0,00 cuando los participantes firman el documento de consentimiento informado.
- Edad entre 18 y 70 años (ambos inclusive).
- Las participantes femeninas deben ser posmenopáusicas durante al menos un año, estériles quirúrgicamente o practicar un método anticonceptivo efectivo antes de ingresar y durante todo el estudio; tener una prueba de embarazo en orina negativa en las visitas de detección y reactividad de señal (CR).
- Diagnóstico de la dependencia del Alcohol utilizando el Módulo E de la entrevista clínica estructurada del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales - Texto Revisado (DSM-IV-TR).
- Los participantes deben cumplir con los criterios de consumo excesivo de alcohol, definido como un promedio de ≥4 bebidas/día para mujeres y ≥5 bebidas/día para hombres durante un período de 30 días consecutivos dentro de los 90 días anteriores a la evaluación inicial
- Buen estado de salud confirmado por la historia clínica, el examen físico, el electrocardiograma (ECG), las pruebas de laboratorio y los signos vitales.
- El participante debe estar dispuesto a recibir un I.V. línea.
Criterio de exclusión:
- Individuos que expresan interés en el tratamiento del alcoholismo.
- Mujeres que están en edad fértil y que no practican un control de la natalidad eficaz.
- Diagnóstico actual (últimos 12 meses) de dependencia de alguna sustancia psicoactiva distinta del alcohol y la nicotina (según el DSM-IV-TR)
- Criterios del Eje I del DSM-IV-TR para un diagnóstico de por vida de esquizofrenia, trastorno bipolar u otras psicosis; una enfermedad activa en los últimos 6 meses que cumple con los criterios del DSM-IV-TR para un diagnóstico de trastorno depresivo mayor o trastorno de ansiedad; en opinión de los investigadores, riesgo de suicidio de moderado a grave (p. plan activo, o intento en los últimos 6 meses).
- Antecedentes de hospitalización por delirio por intoxicación alcohólica, delirio por abstinencia alcohólica o convulsiones.
- Evaluación de abstinencia de alcohol del Instituto Clínico revisada (CIWA-Ar) ≥ 10, en cualquier evaluación.
- Prueba de detección de drogas en orina positiva al inicio del estudio para cualquier sustancia ilegal que no sea marihuana (una prueba de detección de drogas en orina puede repetirse una vez durante el período de detección).
- Sujetos que hayan recibido algún tratamiento conductual y/o farmacológico para el alcoholismo en los últimos 30 días.
- Uso actual de medicamentos psicotrópicos que no se pueden suspender.
- Anomalías médicas clínicamente significativas [p. ej., alanina aminotransferasa (ALT) o aspartato aminotransferasa (AST) >300 % del límite superior de lo normal].
- Afecciones médicas significativas, como cáncer, cirrosis hepática, insuficiencia cardíaca crónica, insuficiencia renal crónica, enfermedades intestinales crónicas (p. ej., enfermedad de Crohn), trastornos neurológicos crónicos (p. ej., discinesia tardía, epilepsia, enfermedad de Parkinson), diabetes, obesidad [Masa corporal índice (IMC) ≥ 30 kg/m2].
- Participantes con antecedentes de hipotensión clínicamente significativa (p. ej., antecedentes de desmayos y/o ataques sincopales).
- Sin antecedentes de reacciones adversas o hipersensibilidad a la grelina i.v. ni antecedentes de reacciones adversas a la punción con aguja.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Cuadruplicar
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Comparador activo: Grelina (1 microg/kg)
Se administró una dosis de 1 microg/kg de grelina acetilada humana por vía intravenosa una vez aproximadamente 10 minutos antes del comienzo del experimento de reactividad al alcohol.
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Se administró una dosis de 1 microg/kg de grelina acetilada humana por vía intravenosa una vez aproximadamente 10 minutos antes del comienzo del experimento de reactividad al alcohol.
Otros nombres:
Se administró una dosis de 3 microg/kg de grelina acetilada humana por vía intravenosa una vez aproximadamente 10 minutos antes del comienzo del experimento de reactividad al alcohol.
Otros nombres:
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Comparador activo: Grelina (3 microg/kg)
Se administró una dosis de 3 microg/kg de grelina acetilada humana por vía intravenosa una vez aproximadamente 10 minutos antes del comienzo del experimento de reactividad al alcohol.
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Se administró una dosis de 1 microg/kg de grelina acetilada humana por vía intravenosa una vez aproximadamente 10 minutos antes del comienzo del experimento de reactividad al alcohol.
Otros nombres:
Se administró una dosis de 3 microg/kg de grelina acetilada humana por vía intravenosa una vez aproximadamente 10 minutos antes del comienzo del experimento de reactividad al alcohol.
Otros nombres:
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Comparador de placebos: Solución salina
Se administró una solución salina intravenosa (placebo emparejado) una vez aproximadamente 10 minutos antes del comienzo del experimento de reactividad al estímulo del alcohol.
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Se administró una solución salina intravenosa (placebo emparejado) una vez aproximadamente 10 minutos antes del comienzo del experimento de reactividad al estímulo del alcohol.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Escala Visual Analógica de Alcohol (A-VAS)
Periodo de tiempo: aproximadamente 30 minutos después de la administración del fármaco
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Si la grelina intravenosa (i.v.), en comparación con la solución salina i.v., da como resultado, de manera dependiente de la dosis, un aumento de las respuestas de reactividad a las señales (CR) a las señales de alcohol en términos de urgencia por beber [según lo medido por la Escala analógica visual de alcohol (A-VAS)] . La A-VAS se calificó en escalas de tipo Likert ancladas de 11 puntos, donde 0 es la puntuación mínima (sin deseo) y 11 es la puntuación máxima (mayor intensidad de deseo). El cambio en la puntuación A-VAS (deltaA-VAS) se usó para indicar una disminución (-d) o un aumento (+d) en la intensidad del deseo. |
aproximadamente 30 minutos después de la administración del fármaco
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Número de participantes con eventos adversos (EA) como medida de seguridad y tolerabilidad.
Periodo de tiempo: los participantes serán seguidos después del experimento de reactividad de señal, un promedio esperado de 7 días
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Si la grelina intravenosa (i.v.), en comparación con la solución salina i.v., no aumenta significativamente los eventos adversos (AA).
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los participantes serán seguidos después del experimento de reactividad de señal, un promedio esperado de 7 días
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Salivación
Periodo de tiempo: aproximadamente 30 minutos después de la administración del fármaco
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Si la grelina intravenosa (i.v.), en comparación con la solución salina i.v., da como resultado, de manera dependiente de la dosis, un aumento de las respuestas de reactividad a las señales (RC) a las señales de alcohol en términos de respuestas psicofisiológicas, es decir, cambios en la salivación.
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aproximadamente 30 minutos después de la administración del fármaco
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Colaboradores e Investigadores
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Leggio L, Ferrulli A, Cardone S, Nesci A, Miceli A, Malandrino N, Capristo E, Canestrelli B, Monteleone P, Kenna GA, Swift RM, Addolorato G. Ghrelin system in alcohol-dependent subjects: role of plasma ghrelin levels in alcohol drinking and craving. Addict Biol. 2012 Mar;17(2):452-64. doi: 10.1111/j.1369-1600.2010.00308.x. Epub 2011 Mar 11.
- Leggio L. Role of the ghrelin system in alcoholism: Acting on the growth hormone secretagogue receptor to treat alcohol-related diseases. Drug News Perspect. 2010 Apr;23(3):157-66. doi: 10.1358/dnp.2010.23.3.1429490.
- Addolorato G, Capristo E, Leggio L, Ferrulli A, Abenavoli L, Malandrino N, Farnetti S, Domenicali M, D'Angelo C, Vonghia L, Mirijello A, Cardone S, Gasbarrini G. Relationship between ghrelin levels, alcohol craving, and nutritional status in current alcoholic patients. Alcohol Clin Exp Res. 2006 Nov;30(11):1933-7. doi: 10.1111/j.1530-0277.2006.00238.x.
- Jerlhag E, Egecioglu E, Landgren S, Salome N, Heilig M, Moechars D, Datta R, Perrissoud D, Dickson SL, Engel JA. Requirement of central ghrelin signaling for alcohol reward. Proc Natl Acad Sci U S A. 2009 Jul 7;106(27):11318-23. doi: 10.1073/pnas.0812809106. Epub 2009 Jun 29.
- Leggio L, Addolorato G, Cippitelli A, Jerlhag E, Kampov-Polevoy AB, Swift RM. Role of feeding-related pathways in alcohol dependence: A focus on sweet preference, NPY, and ghrelin. Alcohol Clin Exp Res. 2011 Feb;35(2):194-202. doi: 10.1111/j.1530-0277.2010.01334.x. Epub 2010 Nov 8.
- Leggio L, Zywiak WH, Fricchione SR, Edwards SM, de la Monte SM, Swift RM, Kenna GA. Intravenous ghrelin administration increases alcohol craving in alcohol-dependent heavy drinkers: a preliminary investigation. Biol Psychiatry. 2014 Nov 1;76(9):734-41. doi: 10.1016/j.biopsych.2014.03.019. Epub 2014 Mar 25.
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- 1005000183
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