- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01190085
Effetti della grelina sulla reattività e sul desiderio di alcol
Solo pochi farmaci sono approvati per il trattamento della dipendenza da alcol ed esiste una sostanziale necessità di scoprire modi per fornire trattamenti più efficaci. Di conseguenza, l'identificazione di nuovi potenziali bersagli neurofarmacologici nel trattamento della dipendenza da alcol rappresenta un'alta priorità nella salute pubblica. La grelina è un peptide di 28 amminoacidi che funge da ligando endogeno per il recettore secretagogo dell'ormone della crescita (GHS-R). La grelina è stata isolata per la prima volta dallo stomaco, ma è stata dimostrata anche una produzione ipotalamica centrale di grelina. La grelina svolge un ruolo chiave nella regolazione dell'appetito. Coerentemente con i comuni substrati neurobiologici per il controllo del consumo di cibo e alcol, le indagini precliniche suggeriscono che la grelina svolge un ruolo nella neurobiologia della dipendenza da alcol, rappresentando così un nuovo potenziale bersaglio neurofarmacologico. In linea con gli studi preclinici, le indagini sull'uomo hanno dimostrato che il consumo di alcol influisce sui livelli di grelina nel sangue e che i livelli di grelina nel sangue sono correlati in modo significativo e positivo con le misurazioni del desiderio negli individui dipendenti dall'alcol. Gli effetti della grelina esogena iniettata per via endovenosa (i.v.) in individui dipendenti dall'alcol, tuttavia, non sono mai stati studiati. L'attuale progetto propone uno studio di laboratorio randomizzato in doppio cieco controllato con placebo a 3 gruppi tra soggetti volto a indagare gli effetti della grelina esogena i.v. sul mancato trattamento alla ricerca di soggetti alcoldipendenti in termini di urgenza di bere, attenzione ai segnali e relative misure psicofisiologiche. Questo progetto ha gli obiettivi di: i) condurre uno studio di laboratorio sull'alcol testando il ruolo della grelina i.v., dimostrando quindi la fattibilità di tale studio e la sicurezza della grelina i.v. quando somministrato a soggetti alcoldipendenti; e ii) esplorare gli effetti della grelina i.v. sulla voglia di alcol valutata in condizioni controllate, come un esperimento di cue-reattività (CR).
Questo studio esaminerà se il desiderio di alcol è influenzato quando i livelli di grelina vengono modificati in modo acuto tramite una grelina i.v. iniezione. Data la necessità cruciale di ampliare la nostra comprensione della neurobiologia alla base dell'alcolismo, questo studio potrebbe potenzialmente portare a identificare nuovi obiettivi per lo sviluppo di trattamenti farmacologici che possono migliorare gli interventi per gli individui dipendenti dall'alcol.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Rhode Island
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Providence, Rhode Island, Stati Uniti, 02903
- Brown University Center for Alcohol and Addiction Studies
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Capire che questo non è uno studio di trattamento.
- Concentrazione alcolica nell'espirato (BAC) pari a 0,00 quando i partecipanti firmano il documento di consenso informato.
- Età compresa tra i 18 e i 70 anni (inclusi).
- Le partecipanti di sesso femminile devono essere in postmenopausa da almeno un anno, chirurgicamente sterili o praticare un efficace metodo di controllo delle nascite prima dell'ingresso e durante lo studio; avere un test di gravidanza sulle urine negativo alle visite di screening e di cue-reattività (CR).
- Diagnosi di Alcoldipendenza utilizzando il Modulo E dell'intervista clinica strutturata per il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali - Testo Rivisto (DSM-IV-TR).
- I partecipanti devono soddisfare i criteri per il consumo eccessivo di alcol, definito come una media di ≥4 drink/giorno per le donne e ≥5 drink/giorno per gli uomini durante un periodo consecutivo di 30 giorni entro i 90 giorni precedenti la valutazione di riferimento
- Buona salute confermata da anamnesi, esame fisico, elettrocardiogramma (ECG), test di laboratorio e segni vitali.
- Il partecipante deve essere disposto a ricevere un I.V. linea.
Criteri di esclusione:
- Individui che esprimono interesse per il trattamento dell'alcolismo.
- Donne in età fertile e che non praticano un efficace controllo delle nascite.
- Diagnosi attuale (ultimi 12 mesi) di dipendenza da qualsiasi sostanza psicoattiva diversa da alcol e nicotina (secondo il DSM-IV-TR)
- Criteri dell'Asse I del DSM-IV-TR per una diagnosi a vita di schizofrenia, disturbo bipolare o altre psicosi; una malattia attiva negli ultimi 6 mesi che soddisfa i criteri del DSM-IV-TR per una diagnosi di Disturbo Depressivo Maggiore o Disturbo d'Ansia; secondo l'opinione degli investigatori, rischio di suicidio da moderato a grave (ad es. piano attivo o tentativo negli ultimi 6 mesi).
- Storia di ricovero per delirio da intossicazione da alcol, delirio da astinenza da alcol o convulsioni.
- Valutazione dell'astinenza da un istituto clinico per alcol rivista (CIWA-Ar) ≥ 10, a qualsiasi valutazione.
- Screening antidroga nelle urine positivo al basale per qualsiasi sostanza illegale diversa dalla marijuana (uno screening antidroga nelle urine può essere ripetuto una volta durante il periodo di screening).
- Soggetti che hanno ricevuto qualsiasi trattamento comportamentale e/o farmacologico per l'alcolismo negli ultimi 30 giorni.
- Uso corrente di farmaci psicotropi che non possono essere interrotti.
- Anomalie mediche clinicamente significative [ad esempio, alanina aminotransferasi (ALT) o aspartato aminotransferasi (AST) >300% del limite superiore della norma].
- Condizioni mediche significative, come cancro, cirrosi epatica, insufficienza cardiaca cronica, insufficienza renale cronica, malattie intestinali croniche (per es. morbo di Crohn), disturbi neurologici cronici (per es. discinesia tardiva, epilessia, morbo di Parkinson), diabete, obesità [Massa corporea indice (BMI) ≥ 30 kg/m2].
- - Partecipanti con una storia di ipotensione clinicamente significativa (ad esempio: storia di svenimenti e/o attacchi sincopali).
- Nessuna storia di reazioni avverse o ipersensibilità alla grelina i.v. né storia di reazioni avverse alla puntura dell'ago.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Grelina (1 microg/kg)
Una dose di 1 microg/kg di grelina umana acetilata per via endovenosa è stata somministrata una volta circa 10 minuti prima dell'inizio dell'esperimento di reattività dell'alcool.
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Una dose di 1 microg/kg di grelina umana acetilata per via endovenosa è stata somministrata una volta circa 10 minuti prima dell'inizio dell'esperimento di reattività dell'alcool.
Altri nomi:
Una dose di 3 microg/kg di grelina umana acetilata per via endovenosa è stata somministrata una volta circa 10 minuti prima dell'inizio dell'esperimento di reattività dell'alcool.
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Grelina (3 microg/kg)
Una dose di 3 microg/kg di grelina umana acetilata per via endovenosa è stata somministrata una volta circa 10 minuti prima dell'inizio dell'esperimento di reattività dell'alcool.
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Una dose di 1 microg/kg di grelina umana acetilata per via endovenosa è stata somministrata una volta circa 10 minuti prima dell'inizio dell'esperimento di reattività dell'alcool.
Altri nomi:
Una dose di 3 microg/kg di grelina umana acetilata per via endovenosa è stata somministrata una volta circa 10 minuti prima dell'inizio dell'esperimento di reattività dell'alcool.
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Soluzione salina
Una soluzione salina per via endovenosa (placebo corrispondente) è stata somministrata una volta circa 10 minuti prima dell'inizio dell'esperimento di reattività dell'alcool.
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Una soluzione salina per via endovenosa (placebo corrispondente) è stata somministrata una volta circa 10 minuti prima dell'inizio dell'esperimento di reattività dell'alcool.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Scala analogica visiva dell'alcool (A-VAS)
Lasso di tempo: circa 30 minuti dopo la somministrazione del farmaco
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Se la grelina per via endovenosa (i.v.), rispetto alla soluzione salina i.v., risulta dose-dipendente in un aumento delle risposte di cue-reattività (CR) ai segnali dell'alcol in termini di voglia di bere [come misurato dalla scala analogica visiva dell'alcool (A-VAS)] . L'A-VAS è stato valutato su scale di tipo Likert ancorate a 11 punti, dove 0 è il punteggio minimo (nessun desiderio) e 11 è il punteggio massimo (massima intensità del desiderio). La variazione del punteggio A-VAS (deltaA-VAS) è stata utilizzata per indicare la diminuzione (-d) o l'aumento (+d) dell'intensità del craving. |
circa 30 minuti dopo la somministrazione del farmaco
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Numero di partecipanti con eventi avversi (EA) come misura di sicurezza e tollerabilità.
Lasso di tempo: i partecipanti saranno seguiti dopo l'esperimento di cue-reattività, una media prevista di 7 giorni
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Se la grelina per via endovenosa (i.v.), rispetto alla soluzione salina i.v., non aumenta significativamente gli eventi avversi (AE).
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i partecipanti saranno seguiti dopo l'esperimento di cue-reattività, una media prevista di 7 giorni
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Salivazione
Lasso di tempo: circa 30 minuti dopo la somministrazione del farmaco
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Se la grelina per via endovenosa (i.v.), rispetto alla soluzione salina i.v., risulta dose-dipendente in un aumento delle risposte di cue-reattività (CR) ai segnali dell'alcol in termini di risposte psicofisiologiche, vale a dire i cambiamenti della salivazione.
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circa 30 minuti dopo la somministrazione del farmaco
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Leggio L, Ferrulli A, Cardone S, Nesci A, Miceli A, Malandrino N, Capristo E, Canestrelli B, Monteleone P, Kenna GA, Swift RM, Addolorato G. Ghrelin system in alcohol-dependent subjects: role of plasma ghrelin levels in alcohol drinking and craving. Addict Biol. 2012 Mar;17(2):452-64. doi: 10.1111/j.1369-1600.2010.00308.x. Epub 2011 Mar 11.
- Leggio L. Role of the ghrelin system in alcoholism: Acting on the growth hormone secretagogue receptor to treat alcohol-related diseases. Drug News Perspect. 2010 Apr;23(3):157-66. doi: 10.1358/dnp.2010.23.3.1429490.
- Addolorato G, Capristo E, Leggio L, Ferrulli A, Abenavoli L, Malandrino N, Farnetti S, Domenicali M, D'Angelo C, Vonghia L, Mirijello A, Cardone S, Gasbarrini G. Relationship between ghrelin levels, alcohol craving, and nutritional status in current alcoholic patients. Alcohol Clin Exp Res. 2006 Nov;30(11):1933-7. doi: 10.1111/j.1530-0277.2006.00238.x.
- Jerlhag E, Egecioglu E, Landgren S, Salome N, Heilig M, Moechars D, Datta R, Perrissoud D, Dickson SL, Engel JA. Requirement of central ghrelin signaling for alcohol reward. Proc Natl Acad Sci U S A. 2009 Jul 7;106(27):11318-23. doi: 10.1073/pnas.0812809106. Epub 2009 Jun 29.
- Leggio L, Addolorato G, Cippitelli A, Jerlhag E, Kampov-Polevoy AB, Swift RM. Role of feeding-related pathways in alcohol dependence: A focus on sweet preference, NPY, and ghrelin. Alcohol Clin Exp Res. 2011 Feb;35(2):194-202. doi: 10.1111/j.1530-0277.2010.01334.x. Epub 2010 Nov 8.
- Leggio L, Zywiak WH, Fricchione SR, Edwards SM, de la Monte SM, Swift RM, Kenna GA. Intravenous ghrelin administration increases alcohol craving in alcohol-dependent heavy drinkers: a preliminary investigation. Biol Psychiatry. 2014 Nov 1;76(9):734-41. doi: 10.1016/j.biopsych.2014.03.019. Epub 2014 Mar 25.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 1005000183
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Prove cliniche su Grelino
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