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Monitoreo y predicción de la respuesta a la quimioterapia mediante DOSI (ACRIN6691)

12 de enero de 2023 actualizado por: American College of Radiology Imaging Network

Imágenes de espectroscopia óptica difusa en el seguimiento y la predicción de la respuesta en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado que reciben quimioterapia antes de la cirugía

FUNDAMENTO: Los nuevos procedimientos de imagen, como la imagen de espectroscopia óptica difusa, pueden ayudar a medir la respuesta de un paciente y permitir que los médicos planifiquen un mejor tratamiento.

PROPÓSITO: Este ensayo clínico estudia las imágenes de espectroscopia óptica difusa para monitorear y predecir la respuesta en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado que reciben quimioterapia antes de la cirugía.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

OBJETIVOS:

Primario

  • Determinar si el cambio porcentual en la medición de imágenes de espectroscopia óptica difusa (DOSI) del índice óptico (TOI) de tejido tumoral/normal (T/N) desde el inicio hasta la mitad de la terapia predice la respuesta patológica final del tumor primario en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado tratadas con quimioterapia neoadyuvante.

Secundario

  • Investigar si el cambio de las mediciones de TOI desde el inicio hasta después de la terapia predice la respuesta patológica final en estos pacientes tratados con este régimen.
  • Investigar si las mediciones iniciales de TOI están asociadas con la respuesta patológica final en pacientes tratados con este régimen.
  • Para investigar si las mediciones de TOI al inicio, el cambio desde el inicio hasta la mitad de la terapia y el cambio desde el inicio hasta la posterapia se correlacionan con las mediciones de imágenes volumétricas de resonancia magnética disponibles.
  • Para investigar si los cambios en las mediciones de TOI desde el inicio hasta la mitad de la terapia, y desde el inicio hasta después de la terapia, se correlacionan con otras imágenes estándar de atención y/o cualquier medición de imágenes de MRI.
  • Explorar si se pueden usar criterios de valoración e índices ópticos adicionales obtenidos durante las mediciones de DOSI para predecir la respuesta patológica final en pacientes tratados con este régimen.
  • Determinar un punto de corte para el cambio porcentual de TOI desde el inicio hasta la mitad de la terapia que sea predictivo de una respuesta patológica completa en pacientes tratados con este régimen.

ESQUEMA: Este es un estudio multicéntrico.

Los pacientes se someten a imágenes de espectroscopia óptica difusa (DOSI) al inicio del estudio, 5 a 10 días después del inicio de la quimioterapia neoadyuvante, durante la terapia neoadyuvante temprana y media, y dentro de los 21 días posteriores a la finalización de la terapia neoadyuvante. Los resultados se comparan con las imágenes estándar de atención (por ejemplo, MRI, ultrasonido, mamografía). Luego, los pacientes se someten a cirugía.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

60

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • California
      • Irvine, California, Estados Unidos, 92617
        • Chao Family Comprehensive Cancer Center at University of California Irvine Medical Center
    • New Hampshire
      • Lebanon, New Hampshire, Estados Unidos, 03756-0002
        • Norris Cotton Cancer Center at Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Femenino

Descripción

Criterios de inclusión

  1. Diagnóstico patológicamente confirmado de cáncer de mama invasivo, determinado como candidato para la terapia sistémica primaria (neoadyuvante) y para la resección quirúrgica del tumor primario residual después de completar la terapia neoadyuvante;
  2. Tamaño del tumor > 2 cm, medido en imágenes o estimado por examen físico;
  3. Sin contraindicaciones para la quimioterapia primaria;
  4. Cirugía mamaria definitiva planificada (mastectomía o lumpectomía/conservación mamaria) después de completar la terapia neoadyuvante;
  5. 18 años de edad o más;
  6. Estado funcional ECOG ≤ 2 (Karnofsky ≥ 60 %; véase el Apéndice II);
  7. El órgano normal y la médula funcionan de la siguiente manera:

    • leucocitos ≥ 3.000/μl;
    • recuento absoluto de neutrófilos ≥ 1500/μl;
    • plaquetas ≥ 100.000/μl;
    • bilirrubina total dentro de los límites institucionales normales;
    • AST(SGOT)/ALT(SGPT) ≤ 2,5 veces el límite superior institucional de la normalidad;
    • creatinina dentro de los límites institucionales normales; O
    • aclaramiento de creatinina ≥ 30 ml/min/1,73 m2 para pacientes con niveles de creatinina por encima de lo normal institucional;
  8. Si es mujer, posmenopáusica durante un mínimo de un año, O estéril quirúrgicamente, O no embarazada, confirmada por una prueba de embarazo según el Estándar de atención institucional (SOC) y dispuesta a usar un método anticonceptivo adecuado (método anticonceptivo hormonal o de barrera; abstinencia ) durante la duración de la participación en el estudio;
  9. Capaz de entender y dispuesto a firmar un documento de consentimiento informado por escrito y una autorización HIPAA de acuerdo con las pautas institucionales;

Criterio de exclusión

  1. Tratamiento previo (quimioterapia, radiación o cirugía) del seno afectado; incluida la terapia hormonal;
  2. Enfermedad intercurrente no controlada que incluye, entre otras, infección en curso o activa, insuficiencia cardíaca congestiva sintomática, angina de pecho inestable, arritmia cardíaca o enfermedad psiquiátrica/situaciones sociales que limitarían el cumplimiento de los requisitos del estudio;
  3. Médicamente inestable;
  4. menores de 18 años;
  5. embarazada o amamantando;
  6. Neoplasia maligna anterior, que no sea carcinoma de células basales o de células escamosas de la piel o carcinoma in situ del cuello uterino, de los cuales el paciente no ha tenido la enfermedad durante menos de 5 años.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Diagnóstico
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Preoperatorio DOSI
Los participantes se someten a aproximadamente cuatro evaluaciones de la salud de los senos utilizando la tecnología DOSI durante el tratamiento y antes de la cirugía por cáncer de seno.
Se adquirieron imágenes DOSI junto a la cama de las concentraciones tisulares de desoxihemoglobina (ctHHb), oxihemoglobina (ctHbO2), agua (ctH2O), lípidos, saturación de oxígeno tisular (StO2) y TOI (ctHHb x tH2O/lípidos) en ambos senos. hasta cuatro veces durante el tratamiento de quimioterapia neoadyuvante (NAC).
Otros nombres:
  • Imágenes espectroscópicas ópticas difusas
  • Espectroscopia láser
  • Imágenes ópticas de mama

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Precisión del % de cambio en TOI entre el inicio y la mitad de la terapia para predecir la respuesta patológica (pCR +/-)
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la mitad de la terapia
Esta medida analizará la precisión del % de cambio en el índice óptico tumoral (TOI) medido por DOSI desde el inicio hasta la mitad de la terapia para predecir la respuesta patológica (pCR+ v pCR-) Respuesta patológica (dicotomizada en respondedores (pCR+) y no respondedores (pCR- ) se utilizará como patrón de referencia y la precisión se determinará mediante el análisis de características operativas del receptor (ROC) para determinar el área ROC bajo la curva (AUC).
Desde el inicio hasta la mitad de la terapia

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
% de cambio en TOI entre el inicio y la mitad de la terapia para predecir pCR+; Estratificado por estado del receptor de progesterona (PR) (positivo, negativo, desconocido)
Periodo de tiempo: línea de base a la mitad de la terapia

Respuesta patológica completa frente a respuesta no completa, según el estado de PR El estado del receptor de progesterona (positivo, negativo, desconocido) se determina en la evaluación patológica de la muestra tumoral.

El % de cambio en TOI se evalúa desde el inicio hasta la mitad de la terapia.

línea de base a la mitad de la terapia
Precisión del % de cambio en TOI entre el inicio y la mitad de la terapia para predecir pCR+; Estratificado por Saturación de Oxígeno (St02)
Periodo de tiempo: línea de base a la mitad de la terapia

análisis de subconjuntos, los sujetos se estratificaron utilizando la mediana de StO2 del tumor

% de cambio de TOI entre el inicio y la mitad del tratamiento dicotomizado en -40 % estratificado por el conjunto de sujetos evaluables con StO2 tumoral inicial dicotomizado en 76,9 %. (es decir. mediana de la población).

La precisión se determinará utilizando el análisis ROC para determinar el área ROC bajo la curva (AUC).

línea de base a la mitad de la terapia
Calcule el punto de corte óptimo para el % de cambio en TOI desde el inicio hasta la mitad de la terapia para predecir pCR
Periodo de tiempo: línea de base a la mitad de la terapia
Determine el punto de corte óptimo (también conocido como índice de Youden) para el % de cambio en la relación TOI (T/N) para maximizar la sensibilidad y la especificidad en la predicción de pCR
línea de base a la mitad de la terapia

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Bruce J. Tromberg, MD, Chao Family Comprehensive Cancer Center

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de junio de 2011

Finalización primaria (Actual)

1 de junio de 2013

Finalización del estudio (Actual)

6 de octubre de 2014

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

7 de octubre de 2010

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de octubre de 2010

Publicado por primera vez (Estimar)

8 de octubre de 2010

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

16 de enero de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

12 de enero de 2023

Última verificación

1 de enero de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • CDR0000674337
  • U01CA080098 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
  • U01CA079778 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
  • ACRIN-6691 (Otro identificador: ACRIN Foundation)

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

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Descripción del plan IPD

Consulte la Política de intercambio de datos de ACRIN:

Supervisión y predicción de la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante del cáncer de mama mediante imágenes espectroscópicas ópticas difusas (DOSI)

Marco de tiempo para compartir IPD

después de la publicación del manuscrito primario

Criterios de acceso compartido de IPD

Ver política de intercambio de datos de ACRIN

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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