Intervención de cognición social (ASCI)

Los veteranos con esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo experimentan altos niveles de discapacidad y malos resultados en la comunidad, y estos malos resultados funcionales constituyen un importante problema de salud pública. El tratamiento de los trastornos del espectro de la esquizofrenia ha pasado fundamentalmente de un enfoque en la reducción de los síntomas a un enfoque en la recuperación y la mejora de aspectos del funcionamiento. Las mejoras necesarias en el resultado de la comunidad para los pacientes con estos trastornos no ocurrirán simplemente a través de un mejor control de los síntomas clínicos. En cambio, es necesario encontrar nuevos tratamientos que aborden los determinantes clave del mal resultado funcional, incluida la cognición social. Tanto la cognición básica (no social) como la cognición social se consideran determinantes clave del resultado funcional de la esquizofrenia y el trastorno esquizoafectivo. La cognición básica incluye los dominios de: aprendizaje y memoria, vigilancia/atención, velocidad de procesamiento, razonamiento y resolución de problemas, y memoria de trabajo. La cognición social generalmente se refiere a las operaciones mentales que subyacen a las interacciones sociales, incluida la percepción, interpretación, manejo y generación de respuestas a estímulos socialmente relevantes, incluidas las intenciones y comportamientos de los demás. Como parte de la subvención previa al mérito de los investigadores, desarrollaron un programa de capacitación para la cognición social y están en proceso de validación. Los resultados iniciales sugieren que el programa mejora el desempeño en las medidas de cognición social y capacidad funcional.

En este estudio, los investigadores evaluarán si agregar un componente in vivo (actividades de entrenamiento que ocurren en la comunidad) a la intervención de cognición social actual facilita la generalización de los efectos del entrenamiento al resultado de la comunidad y la satisfacción subjetiva. Las medidas de resultado de la cognición social y la capacidad funcional se examinarán durante el programa de capacitación de 12 semanas, y la durabilidad de los beneficios se evaluará en un seguimiento de 3 meses. La generalización al funcionamiento de la comunidad y la satisfacción subjetiva se evaluarán al final del entrenamiento y en el seguimiento de 3 meses. Los investigadores inscribirán a 105 pacientes a lo largo de los 5 años del estudio con asignación aleatoria al grupo de entrenamiento (intervención de cognición social con ejercicios in vivo, intervención de cognición social sin ejercicios in vivo y control). Los sujetos recibirán evaluaciones al inicio, 6 semanas (punto medio), finalización del entrenamiento (12 semanas) y seguimiento de 3 meses.