Trasplante alogénico no mieloablativo (Mini-allo)

Criterios de inclusión:

1. Edad > 55 años o
2. Edad < 55 años y FEVI < 45% o aclaramiento de creatinina < 60 ml/min
3. Capacidad para cubrir el costo del trasplante, los medicamentos necesarios y el transporte/alojamiento.
4. El cuidador debe estar disponible durante la consulta externa

Directrices para el acondicionamiento a base de cladribina-melfalán:

• Estados de insuficiencia de la médula ósea Anemia aplásica severa (recaída después de la terapia inmunosupresora) Hemoglobinuria paroxística nocturna (características de mal pronóstico o hemosiderosis)
• AML (primera CR excepto t(15;17), inv16, t(8,21); segunda CR; recaída que falla en el segundo intento de inducción)
• LLA (primera CR con al menos una característica de mal pronóstico; segunda o mayor RC; recaída con intento fallido de reinducción)
• SMD (RAEB, RAEBiT, CMMoL)
• LMC (fase crónica; fase acelerada; fase blástica después de un intento de reinducción; segunda fase crónica o acelerada después de la terapia con gleevec)
• Linfoma de Hodgkin (primera o mayor recaída)
• Linfoma no Hodgkin
• Histología agresiva (incluye LNH de células T) Respuesta incompleta a la inducción Segunda RC Recaída sensible o refractaria
• Histología indolente Segunda recaída o mayor
• Linfoma de células del manto (cualquier etapa; debe haber recibido quimioterapia de inducción)
• Mieloma múltiple (10 % de plasmocitosis residual después de quimioterapia basada en antraciclinas o enfermedad residual después de un trasplante autólogo)
• Macroglobulinemia de Waldenstrom (debe haber fallado la quimioterapia basada en análogos de purina (Fludara o 2CdA) o la terapia CVP estándar; hiperviscosidad o citopenias)

Directrices para el acondicionamiento basado en la irradiación linfoide total

• SMD (RA, RARS)
• CLL (rai en estadio III o IV: debe haber recibido al menos dos regímenes de tratamiento diferentes en el pasado)
• Cáncer de mama (enfermedad metastásica sintomática, en la que ha fallado la quimioterapia estándar)
• Cáncer de células renales (enfermedad metastásica en múltiples sitios)
• Melanoma maligno (enfermedad metastásica en múltiples sitios)
• Sarcoma (todos los subtipos actualmente, enfermedad metastásica irresecable)
• Cáncer de ovario (estadio III o IV, enfermedad insensible al platino, es decir, progresión dentro de los 6 meses posteriores a la quimioterapia inicial con platino)
• Timoma (enfermedad irresecable)

Criterio de exclusión:

1. Trasplante alogénico previo de células madre o médula ósea
2. Antecedentes actuales o pasados ​​de infección micótica invasiva
3. Lactancia Materna