비골수파괴 동종 이식 (Mini-allo)

포함 기준:

1. 연령 > 55세 또는
2. 연령 < 55 및 LVEF < 45% 또는 크레아티닌 청소율 < 60 ml/min
3. 이식 비용, 필요한 약물 및 교통/주택 비용을 충당할 수 있는 능력.
4. 간병인은 외래 환자가 있는 동안 이용 가능해야 합니다.

Cladribine-Melphalan 기반 컨디셔닝에 대한 지침:

• 골수 부전 상태 중증 재생불량성 빈혈(면역억제 요법 후 재발) 발작성 야간 혈색소뇨증(예후 불량 또는 혈철증)
• AML(t(15;17), inv16, t(8,21)을 제외한 첫 번째 CR; 두 번째 CR; 두 번째 유도 시도 실패 재발)
• ALL(적어도 하나의 불량한 예후 특징이 있는 첫 번째 CR, 두 번째 이상의 CR, 재유도 시도 실패 재발)
• MDS(RAEB, RAEBiT, CMMoL)
• CML(만성기; 가속기; 재유도 시도 후 폭발기; 글리벡 요법 후 2차 만성 또는 가속기
• 호지킨 림프종(첫 번째 또는 더 큰 재발)
• 비호지킨 림프종
• 공격적 조직학(T 세포 NHL 포함) 유도에 대한 불완전한 반응 2차 CR 민감성 또는 불응성 재발
• 나태한 조직학 두 번째 이상의 재발
• 맨틀 세포 림프종(모든 단계 - 유도 화학 요법을 받아야 함)
• 다발성 골수종(안트라사이클린 기반 화학요법 후 10% 잔류 형질세포증 또는 자가 이식 후 잔류 질환)
• 발덴스트롬 마크로글로불린혈증(푸린 유사체 기반 화학 요법(Fludara 또는 2CdA) 또는 표준 CVP 요법 중 하나에 실패해야 함; 고점도 또는 혈구 감소증)

총 림프계 조사 기반 컨디셔닝 지침

• MDS(RA, RARS)
• CLL(Rai III기 또는 IV기 - 과거에 적어도 두 가지 다른 치료 요법을 받았어야 함)
• 유방암(표준 화학요법에 실패한 증상성 전이성 질환)
• 신세포암(여러 부위의 전이성 질환)
• 악성 흑색종(여러 부위의 전이성 질환)
• 육종(현재 모든 아형, 절제 불가능한 전이성 질환)
• 난소암(3기 또는 4기, 백금 비민감성 질환, 즉 초기 백금 화학요법 후 6개월 이내에 진행)
• 흉선종(절제 불가능한 질병)

제외 기준:

1. 이전 동종 줄기 세포 또는 골수 이식
2. 침습성 진균 감염의 현재 또는 과거력
3. 모유 수유