Fospropofol para la sedación durante la intubación electiva despierto

Los pacientes programados para intubación con fibra óptica despierto (AFI) debido a una posible vía aérea difícil recibirán su consentimiento antes de la intubación. La clasificación del estado físico de la ASA y el historial de intubación difícil se registrarán en la selección. Los investigadores también registrarán los resultados del examen de las vías respiratorias, incluida la clasificación de Mallampati, la distancia tiromentoniana, la apertura de la boca, la circunferencia del cuello, la amplitud de movimiento del cuello, la presencia o ausencia de barba y sobremordida, el historial de radiación en el cuello y la prueba de protrusión mandibular. Se obtendrá el consentimiento informado. previo al procedimiento de aquellos pacientes que cumplan los criterios de inclusión y exclusión.

El monitoreo hemodinámico estándar se utilizará en todos los pacientes, incluido el electrocardiograma, la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno. Se utilizará la escala de evaluación de estado de alerta/sedación del observador modificada (MOAA/S) para evaluar el nivel de estado de alerta/sedación. Dos puntuaciones MOAA/S consecutivas de 4 se considerarán como el efecto deseado de una sedación moderada.

Para el procedimiento AFI, se iniciará IV y se administrará oxígeno. Se administrarán 4 L de oxígeno a través de una cánula nasal hasta la finalización del procedimiento AFI. La cabeza del paciente se colocará en la posición de olfateo. La anestesia tópica se logrará mediante la administración tópica de lidocaína al 4 por ciento usando un nebulizador atomizado y MaDgic, y xilocaína en gel al 2% aplicada a la superficie de las vías respiratorias de Williams en una dosis total de lidocaína que no exceda los 10 mg/kg. Los pacientes serán aleatorizados a uno de los cuatro brazos de tratamiento con fospropofol: 2, 3,5, 5 o 6,5 mg/kg