Fospropofol zur Sedierung während der elektiven Wachintubation

Patienten, die aufgrund eines potenziell schwierigen Atemwegs für eine wache Fiberoptik-Intubation (AFI) vorgesehen sind, erhalten vor der Intubation eine Einverständniserklärung. Die ASA-Klassifizierung des körperlichen Status und die Vorgeschichte der schwierigen Intubation werden beim Screening aufgezeichnet. Die Ermittler werden auch die Ergebnisse der Atemwegsuntersuchung aufzeichnen, einschließlich Mallampati-Klassifikation, thyromentaler Abstand, Mundöffnung, Halsumfang, Bewegungsbereich des Halses, Vorhandensein oder Fehlen von Bart und Überbiss, Vorgeschichte von Halsbestrahlung und Unterkieferprotrusionstest. Eine Einverständniserklärung wird eingeholt vor dem Eingriff von den Patienten, die die Ein- und Ausschlusskriterien erfüllen.

Bei allen Patienten wird eine standardmäßige hämodynamische Überwachung durchgeführt, einschließlich EKG, Blutdruck, Herzfrequenz, Atemfrequenz und Sauerstoffsättigung. Zur Beurteilung des Wachsamkeits-/Sedierungsniveaus wird die modifizierte MOAA/S-Skala (Observer's Assessment of Alertness/Sedation) verwendet. Zwei aufeinanderfolgende MOAA/S-Scores von 4 werden als erwünschte Wirkung einer moderaten Sedierung angesehen.

Für das AFI-Verfahren wird IV gestartet und Sauerstoff verabreicht. Bis zum Abschluss des AFI-Verfahrens werden 4 l Sauerstoff durch die Nasenkanüle verabreicht. Der Kopf des Patienten wird in der Schnüffelposition positioniert. Eine topische Anästhesie würde durch die topische Verabreichung von 4 % Lidocain unter Verwendung eines zerstäubten und MaDgic-Verneblers und 2 % Xylocain Jel erreicht, das auf die Oberfläche des Williams-Atemwegs in einer Gesamtdosis von Lidocain von nicht mehr als 10 aufgetragen wird mg/kg. Die Patienten werden randomisiert einem der vier Fospropofol-Behandlungsarme zugeteilt: 2, 3,5, 5 oder 6,5 mg/kg