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Flail Chest: un estudio controlado aleatorizado

27 de mayo de 2015 actualizado por: University of British Columbia

Manejo quirúrgico versus no quirúrgico del tórax inestable: un estudio de viabilidad controlado y aleatorizado

El tórax inestable se refiere a una sección de la caja torácica que se ha separado de las costillas circundantes. Por lo general, más de una costilla está involucrada y están rotas en al menos dos lugares. El tórax inestable suele ser el resultado de un traumatismo torácico cerrado. Como resultado del tórax inestable, la pared torácica se vuelve inestable y se producen peligros de insuficiencia respiratoria e hipoxemia (falta de oxígeno en la sangre circulante que provocará daño o insuficiencia de órganos) que ponen en peligro la vida.

Actualmente, estas lesiones se tratan de forma no quirúrgica. Sin embargo, pequeñas series de casos han demostrado que el tratamiento quirúrgico puede mejorar la duración de la estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), mejorar la función pulmonar y disminuir el dolor, lo que conduce a una disminución de la duración de la ventilación mecánica y la incidencia de complicaciones relacionadas con esta lesión.

Este estudio espera proporcionar información sobre si un ensayo aleatorio prospectivo es factible realizando primero un pequeño estudio piloto para determinar la tasa de reclutamiento, los métodos de recopilación de datos y la integridad del protocolo del estudio.

Hipótesis nula 1: la inscripción de sujetos con fracturas de costillas torácicas inestables en un ECA multicéntrico prospectivo no es factible y es poco probable que se complete un ensayo clínico más grande.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Actualmente se desconoce el tratamiento óptimo de las fracturas de costillas torácicas inestables. El estándar de atención para estas lesiones en la mayoría de los centros de América del Norte incluye un algoritmo progresivo de anestesia epidural, ventilación mecánica y traqueotomía. El tratamiento quirúrgico de las lesiones de tórax batiente se ha reservado previamente para los casos refractarios que no pueden retirarse de la ventilación mecánica o la inestabilidad grave de la pared torácica. Sin embargo, el uso de la estabilización quirúrgica de múltiples fracturas costales ha demostrado mejoras sustanciales en la duración de la estancia en la UCI, la duración de la ventilación mecánica y la incidencia de neumonía, traqueotomía y reintubación. Estos resultados se informaron en series de casos pequeños sin diseños de ensayos prospectivos o aleatorios.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

14

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • British Columbia
      • New Westminster, British Columbia, Canadá, V3L 3W7
        • Royal Columbian Hospital
      • Vancouver, British Columbia, Canadá, V5Z 4E3
        • Vancouver General Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • edad mayor o igual a 18 años
  • mayor o igual a 4 fracturas costales adyacentes, con más de una fractura por costilla
  • proporcionar consentimiento informado

Criterio de exclusión:

  • No cumple con los criterios de inclusión
  • El médico tratante no cree que el sujeto sobreviva a sus lesiones.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Operatorio
Intervención quirúrgica
Fijación de placas
Otros nombres:
  • Fijación Interna
Comparador activo: Tratamiento No Operativo
Gestión no operativa
Tratamiento no quirúrgico del tórax inestable
Otros nombres:
  • Cuidados de apoyo

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Resultado primario: resultados clínicos
Periodo de tiempo: Día 1 después del alta
El estudio piloto pretende revisar numerosos resultados clínicos o variables de interés para ayudar a seleccionar un resultado primario y el tamaño de la muestra para el futuro ensayo definitivo. Actualmente, la duración de la estancia en una unidad de cuidados intensivos es la medida de resultado primaria planificada para el ensayo definitivo
Día 1 después del alta

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Peter J O'Brien, MD, University of British Columbia

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de abril de 2011

Finalización primaria (Actual)

1 de agosto de 2013

Finalización del estudio (Actual)

1 de agosto de 2013

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

25 de febrero de 2011

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

3 de marzo de 2011

Publicado por primera vez (Estimar)

4 de marzo de 2011

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

28 de mayo de 2015

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

27 de mayo de 2015

Última verificación

1 de mayo de 2015

Más información

Términos relacionados con este estudio

Palabras clave

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • H10-03410

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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