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Estudio de extensión de amikacina liposomal para inhalación en pacientes con fibrosis quística (FQ) e infección crónica por Pseudomonas aeruginosa (Pa)

10 de junio de 2020 actualizado por: Insmed Incorporated

Estudio de tolerabilidad y seguridad a largo plazo de amikacina liposomal de etiqueta abierta para inhalación (ARIKACE™) en pacientes con fibrosis quística e infección crónica por Pseudomonas aeruginosa

El propósito de este estudio es evaluar la seguridad y tolerabilidad a largo plazo de la amikacina liposomal para inhalación (LAI) 590 mg una vez al día (QD) en pacientes con fibrosis quística con infección crónica por pseudomonas aeruginosa. Este estudio de extensión de varios ciclos, abierto y a largo plazo inscribió a sujetos que habían completado con éxito el estudio TR02-108, cumplían con el protocolo del estudio y no cumplían ninguno de los criterios de interrupción del estudio enumerados. La seguridad y la tolerabilidad de LAI se evaluaron durante aproximadamente 2 años.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Descripción detallada

Este fue un estudio de extensión de varios ciclos, abierto y a largo plazo para pacientes en el estudio de fase 3 TR02-108 y TR02-109 que habían completado con éxito el período de estudio de 168 días y cumplieron con los criterios de seguridad del estudio. Como se trataba de un estudio de extensión a largo plazo de seguridad y tolerabilidad, no se realizaron cálculos del tamaño de la muestra. Todos los pacientes que completaron TR02-108, cumplieron con el protocolo del estudio y no cumplieron con ninguno de los criterios enumerados para la interrupción del estudio (razones de seguridad o incumplimiento) pudieron participar en este estudio abierto.

La visita de finalización del estudio para TR02-108 debía servir como visita de estudio inicial (Día 1) para TR02-110 si el paciente había firmado el consentimiento informado al menos 4 días antes de la visita de finalización del estudio y cumplía con todos los criterios de seguridad para TR02-110. Si la visita del final del estudio no se utilizó como visita inicial, se debía realizar una visita inicial separada (Día 1) dentro de los 14 días posteriores a completar TR02-108.

Los pacientes debían recibir una dosis administrada de 590 mg LAI QD a través de un sistema de nebulizador PARI Investigational eFlow® (eFlow®) durante 28 días, seguido de un período sin tratamiento de 28 días. Este ciclo (28 días con tratamiento, 28 días sin tratamiento) debía repetirse hasta 12 ciclos. El estudio se implementó en 2 períodos de extensión consecutivos, cada uno de 48 semanas (aproximadamente 12 meses). Los pacientes volvieron a dar su consentimiento para el segundo período de extensión al finalizar el primer período de extensión. El período total de estudio fue de hasta 96 semanas (aproximadamente 2 años).

Durante los primeros 28 días de tratamiento, se evaluó a los pacientes en el centro de estudio cada dos semanas en cuanto a seguridad, tolerabilidad y eficacia. A partir de entonces, durante la duración del estudio, los pacientes fueron evaluados en el sitio de estudio el primer y último día de dosificación durante los períodos de tratamiento. Durante el estudio, comenzando con el período sin tratamiento del Ciclo 1, se contactó a los pacientes por teléfono una vez cada período de 28 días para evaluar la seguridad. Se realizó una última visita al sitio 28 días después de la última dosis de LAI. Arikace™, Arikayce™, la amikacina liposomal para inhalación (LAI) y la suspensión para inhalación de liposomas de amikacina (ALIS) se pueden usar indistintamente en este estudio y en otros estudios que evalúan la suspensión para inhalación de liposomas de amikacina.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

206

Fase

  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Berlin, Alemania
      • Essen, Alemania
      • Hamburg, Alemania
      • Hannover, Alemania
      • Munchen, Alemania
      • Vienna, Austria
      • Pleven, Bulgaria
      • Plovdiv, Bulgaria
      • Sofia, Bulgaria
      • Varna, Bulgaria
      • Antwerp, Bélgica
      • Brussels, Bélgica
      • Gent, Bélgica
      • Leuven, Bélgica
      • Halifax, Canadá
      • Hamilton, Canadá
      • Vancouver, Canadá
      • Copenhagen, Dinamarca
      • Banská Bystrica, Eslovaquia
      • Bratislava, Eslovaquia
      • Kosice, Eslovaquia
      • Barcelona, España
      • Madrid, España
      • Valencia, España
      • Lille, Francia
      • Paris, Francia
      • Athens, Grecia
      • Maroussi, Grecia
      • Budapest, Hungría
      • Debrecen, Hungría
      • Szeged, Hungría
      • Dublin, Irlanda
      • Brescia, Italia
      • Catania, Italia
      • Parma, Italia
      • Roma, Italia
      • Verona, Italia
      • Utrecht, Países Bajos
      • Gdansk, Polonia
      • Lodz, Polonia
      • Lublin, Polonia
      • Poznan, Polonia
      • Rabka-Zdroj, Polonia
      • Rzeszow, Polonia
      • Warsaw, Polonia
      • Leeds, Reino Unido
      • London, Reino Unido
      • Nottingham, Reino Unido
      • Penarth, Reino Unido
      • Belgrade, Serbia

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

6 años y mayores (Niño, Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios clave de inclusión:

  • Consentimiento o asentimiento informado por escrito
  • El sujeto completó el estudio TR02-108 y cumplió con el protocolo del estudio.
  • Las mujeres en edad fértil deben aceptar utilizar métodos anticonceptivos fiables durante la duración del estudio.

Criterios clave de exclusión:

  • El sujeto cumplió con cualquiera de los criterios enumerados para la interrupción del fármaco del estudio en el protocolo TR02-108.
  • Evaluaciones de laboratorio anormales que incluyen LFT (≥ 3 × límite superior de lo normal [ULN]), creatinina sérica (> 2 × ULN) y recuento absoluto de neutrófilos [ANC] (< 1000).
  • Trastorno psicótico, adictivo o de otro tipo que limite la capacidad de dar su consentimiento informado o de cumplir con los requisitos del estudio.
  • Antecedentes de abuso de alcohol, medicamentos o drogas ilícitas en los 6 meses anteriores al consentimiento.
  • Fumar tabaco o cualquier sustancia dentro de los 6 meses anteriores al consentimiento o la incapacidad anticipada para abstenerse de fumar durante el estudio

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: LAI
590 mg LAI QD a través de un sistema de nebulizador PARI Investigational eFlow® (eFlow®) durante 28 días, seguido de un período sin tratamiento de 28 días. Este ciclo (28 días en tratamiento, 28 días sin tratamiento) debía repetirse hasta 12 ciclos, divididos en 2 períodos de 6 ciclos cada uno (aproximadamente 12 meses cada uno).
  • La amikacina liposomal para inhalación se proporciona como una dispersión liposomal acuosa estéril para inhalación mediante nebulización.
  • Se administran 590 mg de amikacina liposomal para inhalación una vez al día utilizando el nebulizador PARI Investigational eFlow®.
  • El tiempo de administración es de aproximadamente 13 minutos.
  • La amikacina liposomal para inhalación se administrará en dos períodos de extensión consecutivos, cada uno de los cuales consta de 6 ciclos para un total de 12 ciclos. Cada ciclo consta de 28 días de tratamiento seguidos de 28 días sin tratamiento.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Eventos adversos emergentes del tratamiento (TEAE) hasta el día 672
Periodo de tiempo: Desde el inicio del estudio hasta el día 672
Eventos adversos emergentes del tratamiento, incluidos eventos adversos graves (SAE) y eventos adversos (AE) que conducen a la interrupción permanente del fármaco del estudio
Desde el inicio del estudio hasta el día 672
Anomalías de laboratorio hasta el día 672
Periodo de tiempo: Línea de base, día 377 y día 672
  • Número de sujetos con anomalías de grado 3 o superior en los valores de laboratorio clínico
  • Número de sujetos con anomalías en los valores de laboratorio hematológicos de grado 3 o superior
  • Número de sujetos con anomalías en los valores de laboratorio de química de grado 3 o superior
Línea de base, día 377 y día 672
Tolerabilidad aguda según lo medido por la prueba de función pulmonar (PFT) Cambios antes y después de la dosis
Periodo de tiempo: Día 1, Día 84, Día 196, Día 281, Día 337, Día 449, Día 532 y Día 644
Número de sujetos con una disminución >15 % del volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1) desde antes de la dosis hasta después de la dosis
Día 1, Día 84, Día 196, Día 281, Día 337, Día 449, Día 532 y Día 644
Frecuencia respiratoria: cambio desde el inicio hasta el día 672
Periodo de tiempo: Desde el inicio del estudio hasta el día 672
La frecuencia respiratoria se registró en cada visita según la práctica estándar en cada sitio de investigación.
Desde el inicio del estudio hasta el día 672
Frecuencia cardíaca: cambio desde el inicio desde el día 672
Periodo de tiempo: Desde el inicio del estudio hasta el día 672
La frecuencia del pulso (después de al menos 5 minutos de descanso) se registró en cada visita según la práctica estándar en cada sitio de investigación.
Desde el inicio del estudio hasta el día 672
PA sistólica: cambio desde el inicio en el día 672
Periodo de tiempo: Desde el inicio del estudio hasta el día 672
La presión arterial en posición sentada se registró en cada visita según la práctica estándar en cada centro de investigación.
Desde el inicio del estudio hasta el día 672
PA diastólica: cambio desde el inicio en el día 672
Periodo de tiempo: Desde el inicio del estudio hasta el día 672
La presión arterial en posición sentada se registró en cada visita según la práctica estándar en cada centro de investigación.
Desde el inicio del estudio hasta el día 672
Temperatura corporal: cambio desde el inicio en el día 672
Periodo de tiempo: Desde el inicio del estudio hasta el día 672
La temperatura corporal se registró en cada visita según la práctica estándar en cada sitio de investigación.
Desde el inicio del estudio hasta el día 672
Saturación de oxígeno: cambio desde el inicio en el día 672
Periodo de tiempo: Desde el inicio del estudio hasta el día 672
El cambio en la saturación de oxígeno medido con oximetría de pulso se realizó a través de sondas digitales colocadas en el extremo opuesto a las líneas arteriales y dispositivos de monitoreo de presión arterial no invasivos para que el flujo pulsátil no se interrumpiera.
Desde el inicio del estudio hasta el día 672
Concentraciones inhibitorias mínimas (MIC) para especies de Pseudomonas Aeruginosa (Pa) y Burkholderia desde el día 1 hasta los días 169, 337, 505 y 672
Periodo de tiempo: Día 1, Día 169, Día 337, Día 505 y Día 672

Se cultivó esputo para la evaluación microbiológica cuantitativa de especies de Pa y Burkholderia en laboratorios de microbiología centrales regionales designados. Se usó un protocolo de microbiología estándar para el cultivo de Pa y la identificación de cada fenotipo de Pa morfológicamente distinto.

Aunque estaba previsto en el Plan de Análisis Estadístico (PAE), no se determinaron las CIM de las especies de amikacina Burkholderia debido al pequeño número de aislamientos con Burkholderia. Además, se planificó, pero no se realizó, la prueba de susceptibilidad de aislamientos de especies de Pa y Burkholderia frente a un panel de antibióticos antipseudomonas de uso común.

Se presentan los resultados de los siguientes análisis para aislamientos de Pa.

  • Frecuencia de CIM de Amikacina
  • Frecuencia de CIM de Tobramicina

MIC50: concentración más baja del antibiótico a la que se inhibe el 50 % de los aislados.

Día 1, Día 169, Día 337, Día 505 y Día 672
Evaluación de Audiología
Periodo de tiempo: Día 337 y Día 672
La audición se evaluó mediante conducción aérea [AC]. Se requería conducción ósea si la prueba de CA demostraba una disminución de >20 decibelios [dB]. La pérdida auditiva se clasificó utilizando los criterios de terminología común para eventos adversos de la siguiente manera: GRADO 1 (mejor): Adultos [A] en un programa de monitoreo [MP]: Cambio de umbral de 15-25 dB; Pediátrico [P]: Cambio de umbral >20 dB a 8 kilohercios (kHz). GRADO 2: [A] en un MP: cambio de umbral de >25 dB; [A] no inscrito en MP: hipoacusia; audífono/intervención no indicada; [P]: Cambio de umbral >20 dB a 4 kHz y superior. GRADO 3: [A] inscrito en MP: cambio de umbral de >25 dB; intervención terapéutica indicada; [A]: No inscrito en MP: audífono/intervención; [P]: intervención terapéutica, incluidos los audífonos: Cambio de umbral >20 dB a 3 kHz y más; servicios adicionales relacionados con el habla y el lenguaje. GRADO 4 (peor): [A]: pérdida auditiva bilateral profunda; audición no reparable; [P]: implante coclear y servicios adicionales relacionados con el habla y el lenguaje.
Día 337 y Día 672
Cambio en la creatinina sérica a lo largo del estudio
Periodo de tiempo: Línea de base, día 337 y día 672
  • Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos (CTCAE) Grado 1: > ULN-1.5 × ULN
  • CTCAE Grado 2: > 1,5 × ULN a 3,0 x ULN
Línea de base, día 337 y día 672

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio porcentual en FEV1 a lo largo del estudio
Periodo de tiempo: Línea de base, día 337 y día 672
Cambio porcentual desde el inicio en la predosis FEV1
Línea de base, día 337 y día 672
Número de sujetos que experimentaron una exacerbación pulmonar definida por el protocolo
Periodo de tiempo: Desde el inicio del estudio hasta el día 700
Para el número de sujetos a la primera exacerbación pulmonar definida por el protocolo, el tiempo de seguimiento comenzó en la primera dosis del fármaco del estudio (Día 1) y terminó a más tardar el Día 700 (seguimiento de 28 días).
Desde el inicio del estudio hasta el día 700
Número de sujetos que inician el tratamiento.
Periodo de tiempo: Desde el inicio del estudio hasta el día 672

Se resumió el número de sujetos que iniciaron la terapia antipseudomónica para la exacerbación pulmonar definida por el protocolo confirmada por el investigador y para la exacerbación pulmonar definida por el investigador.

Los datos presentados a continuación son la frecuencia de la terapia antipseudomona sistémica o inhalada para las exacerbaciones pulmonares definidas por el protocolo confirmada por el investigador

- Tiempo hasta el primer uso de cualquier tratamiento antibiótico nuevo, censura en la fecha del último contacto

Desde el inicio del estudio hasta el día 672
Número de participantes que recibieron tratamiento con antibióticos antipseudomonas para la exacerbación pulmonar definida por el protocolo
Periodo de tiempo: Desde el inicio del estudio hasta el día 700
Desde el inicio del estudio hasta el día 700

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

5 de octubre de 2012

Finalización primaria (Actual)

16 de julio de 2015

Finalización del estudio (Actual)

16 de julio de 2015

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

14 de marzo de 2011

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

14 de marzo de 2011

Publicado por primera vez (Estimar)

16 de marzo de 2011

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

17 de junio de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

10 de junio de 2020

Última verificación

1 de junio de 2020

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Fibrosis quística

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