Divulgación directa al fumador en un entorno de atención médica (DTS)

El consumo de tabaco es la principal causa prevenible de muerte en los Estados Unidos. Existe un tratamiento efectivo para la dependencia del tabaco e incluye asesoramiento y farmacoterapia con reemplazo de nicotina, bupropión o vareniclina. El sistema de salud es un canal clave para brindar este tratamiento a los fumadores. Las intervenciones clínicas breves realizadas en las visitas al consultorio aumentan las tasas de abandono del hábito de fumar, se encuentran entre las intervenciones médicas más rentables y son recomendadas por el Servicio de Salud Pública de EE. UU. Sin embargo, los médicos y otros clínicos a menudo no los proporcionan. Las tasas de los médicos que brindan tratamiento para el tabaquismo en la atención ambulatoria se pueden mejorar, pero incluso cuando tienen éxito, los médicos solo pueden llegar a los fumadores que hacen una visita al consultorio.

Un sistema de atención de la salud podría mejorar su prestación de tratamiento contra el tabaquismo al complementar los esfuerzos basados ​​en visitas con una estrategia basada en la población, usando métodos que han demostrado ser efectivos en entornos de salud pública. Se podría identificar una población de fumadores a partir de registros de salud electrónicos y ofrecerles tratamiento de manera proactiva de una manera que maximice la comodidad y minimice las barreras, como el costo de la farmacoterapia. Este estudio prueba la efectividad de un programa de extensión Directo al fumador (DTS) basado en la población proporcionado a los fumadores en un centro de salud comunitario en Revere, MA, que es parte de un sistema integrado de atención médica. Utiliza las herramientas de gestión de la población del sistema para identificar a los fumadores y les ofrece de manera proactiva un tratamiento contra el tabaquismo basado en evidencia que es gratuito y requiere una visita al consultorio. Un ensayo controlado aleatorio comparará la efectividad del programa DTS con la atención primaria habitual. La hipótesis es que la incorporación del programa DTS a la atención primaria habitual aumentará la proporción de fumadores que utilizan el tratamiento del tabaquismo y, por tanto, dejan de fumar.