Atendimento direto ao fumante em um ambiente de assistência à saúde (DTS)

O uso do tabaco é a principal causa evitável de morte nos Estados Unidos. Existe tratamento eficaz para a dependência do tabaco e inclui aconselhamento e farmacoterapia com reposição de nicotina, bupropiona ou vareniclina. O sistema de saúde é um canal fundamental para fornecer esse tratamento aos fumantes. Intervenções clínicas breves realizadas em consultas médicas aumentam as taxas de cessação do tabagismo, estão entre as intervenções médicas com melhor custo-benefício e são recomendadas pelo Serviço de Saúde Pública dos Estados Unidos. No entanto, os médicos e outros clínicos muitas vezes falham em fornecê-los. As taxas de tratamento do tabagismo em atendimento ambulatorial por parte dos médicos podem ser melhoradas, mas mesmo quando bem-sucedidas, os médicos só conseguem alcançar os fumantes que fazem uma visita ao consultório.

Um sistema de saúde pode melhorar a oferta de tratamento do tabagismo complementando os esforços baseados em visitas com uma estratégia baseada na população, usando métodos comprovadamente eficazes em ambientes de saúde pública. Uma população de fumantes poderia ser identificada a partir de registros eletrônicos de saúde e receber tratamento proativo de forma a maximizar a conveniência e minimizar barreiras como o custo da farmacoterapia. Este estudo testa a eficácia de um programa de alcance populacional Direct-to-Smoker (DTS) fornecido a fumantes em um centro de saúde comunitário em Revere, MA, que faz parte de um sistema de saúde integrado. Ele usa as ferramentas de gerenciamento de população do sistema para identificar fumantes e proativamente oferece a eles tratamento antitabagismo baseado em evidências que é gratuito e requer uma visita ao consultório. Um estudo randomizado controlado irá comparar a eficácia do programa DTS com a atenção primária usual. A hipótese é que adicionar o programa DTS aos cuidados primários habituais aumentará a proporção de fumantes que usam o tratamento para dependência do tabaco e, assim, param de fumar.