Efecto de la temperatura sobre el dolor y la actividad adiposa parda en la fibromialgia

No se comprende la fisiopatología del dolor relacionado con la fibromialgia. Esta condición es difícil de diagnosticar y tratar. Una pista puede ser que los puntos sensibles (áreas que duelen típicas de la fibromialgia) se encuentran más densamente cerca de las clavículas. Esta es también el área donde se encuentra la grasa parda en los humanos. La grasa parda se usa típicamente para mantener la temperatura corporal. El estrés (como temperaturas frías o dietas especiales, es decir, alto contenido de grasas y bajo contenido de carbohidratos) parece empeorar el dolor que se observa en la fibromialgia. Presumimos que un mecanismo para el dolor en esta enfermedad se relaciona con la activación de la grasa parda a través de mecanismos neurales. Los nervios de la grasa parda también van al músculo y la piel adyacentes. Entonces, cuando la grasa parda se enciende o aumenta en cantidad, los nervios colaterales pueden causar dolor en los puntos sensibles.

La hipótesis central es que el estrés, como la temperatura o la dieta, activará la grasa parda. Los pacientes con fibromialgia tendrán mayor activación o volumen de grasa parda. La neuralgia relacionada con el estrés puede ser la etiología del dolor. De comprobarse esta hipótesis, existen varios fármacos en el mercado que podrían utilizarse para corregir los problemas de estos pacientes. Por lo tanto, este proyecto, si tiene éxito, dará lugar a ensayos clínicos de estos fármacos en pacientes con fibromialgia.

La fase inicial del estudio involucrará a cinco sujetos: un voluntario sano y cuatro mujeres con fibromialgia. Cada uno de estos cinco sujetos tendrá una visita que incluirá varias horas tanto en la sala caliente como en la sala fría. Se realizarán pruebas de reflejo de flexión nociceptivo (NFR, por sus siglas en inglés) mientras estén en cada una de las salas con temperatura controlada. Anticipamos llevar a cabo la fase inicial en las últimas dos semanas de noviembre de 2010.

El proyecto de estudio principal implicará tres visitas para cada uno de los 20 sujetos (10 sujetos de control sanos y 10 mujeres con fibromialgia). No se prevén tratamientos para este proyecto.

Los procedimientos incluyen: a) entrevista de selección, entrevista de diagnóstico, escalas de calificación analógicas y escalas de calificación psicológica y psiquiátrica; b) revisión de registros médicos si el diagnóstico de fibromialgia no es seguro; c) el dolor se medirá por palpación en los puntos sensibles y por la medición del reflejo del bíceps que mide objetivamente la cantidad de dolor tanto antes como después de las visitas, d) La visita A incluirá una dieta especial para el desayuno a las 8 a. m. y reposo a temperatura ambiente durante 2,5 horas (ambos se sabe que eliminan la grasa parda) antes de recibir FDG (azúcar radioactivo) y una tomografía PET/CT para medir el metabolismo e) La visita B requiere otra dieta y descansar durante 2.5 horas a ~62°F (ambos se sabe que activan la grasa parda). grasa) junto con la exploración PET/CT para medir el metabolismo y una resonancia magnética estructural para examinar la estructura del cerebro y medir el volumen de grasa parda en el pecho; f) se recolectarán muestras de sangre para medir las hormonas del estrés antes y después de cada período cálido o frío; g) prueba de embarazo antes de PET/CT y MRI.