Effetto della temperatura sul dolore e sull'attività adiposa bruna nella fibromialgia

La fisiopatologia del dolore correlato alla fibromialgia non è compresa. Questa condizione è difficile da diagnosticare e da trattare. Un indizio potrebbe essere che i punti dolenti (aree che fanno male tipiche della fibromialgia) sono localizzati più densamente vicino alle clavicole. Questa è anche l'area in cui si trova il grasso bruno negli esseri umani. Il grasso bruno viene tipicamente utilizzato per mantenere la temperatura corporea. Lo stress (come temperatura fresca o diete speciali, ad esempio alto contenuto di grassi e basso contenuto di carboidrati) sembra peggiorare il dolore osservato nella fibromialgia. Ipotizziamo che un meccanismo per il dolore in questa malattia si riferisca all'attivazione del grasso bruno attraverso meccanismi neurali. I nervi del grasso bruno vanno anche nei muscoli e nella pelle adiacenti. Quindi, quando il grasso bruno è acceso o aumenta di quantità, i nervi collaterali possono causare dolore nei punti dolenti.

L'ipotesi centrale è che lo stress come la temperatura o la dieta attiveranno il grasso bruno. I pazienti con fibromialgia avranno una maggiore attivazione o volume di grasso bruno. La nevralgia correlata allo stress può essere l'eziologia del dolore. Se questa ipotesi sarà dimostrata, ci sono diversi farmaci sul mercato che potrebbero essere utilizzati per correggere i problemi di questi pazienti. Pertanto, questo progetto, in caso di successo, porterà a sperimentazioni cliniche di questi farmaci nei pazienti con fibromialgia.

La fase iniziale dello studio coinvolgerà cinque soggetti: un volontario sano e quattro donne con fibromialgia. Questi cinque soggetti avranno ciascuno una visita che includerà diverse ore sia nella stanza calda che nella stanza fredda. Il test del riflesso di flessione nocicettivo (NFR) sarà condotto mentre si trovano in ciascuna delle stanze a temperatura controllata. Prevediamo di condurre la fase iniziale nelle ultime due settimane di novembre 2010.

Il progetto di studio principale comporterà tre visite per ciascuno dei 20 soggetti (10 soggetti sani di controllo e 10 donne con fibromialgia. Per questo progetto non sono previsti trattamenti.

Le procedure comprendono: a) colloquio di screening, colloquio diagnostico, scale di valutazione analogiche e scale di valutazione psicologiche e psichiatriche; b) revisione della cartella clinica se la diagnosi di fibromialgia non è certa; c) il dolore sarà misurato mediante palpazione nei punti dolenti e mediante misurazione del riflesso bicipite che misura oggettivamente la quantità di dolore sia prima che dopo le visite, d) La visita A includerà una dieta speciale per la colazione alle 8 del mattino e il riposo a temperatura ambiente per 2,5 ore (entrambi noti per disattivare il grasso bruno) prima di ricevere FDG (zucchero radioattivo) e una scansione PET/TC per misurare il metabolismo grasso) insieme alla scansione PET/TC per misurare il metabolismo e una risonanza magnetica strutturale per esaminare la struttura del cervello e misurare il volume di grasso bruno nel torace; f) verranno prelevati campioni di sangue per misurare gli ormoni dello stress prima e dopo ogni periodo caldo o freddo; g) test di gravidanza prima della PET/TC e della RM.