Efeito da temperatura na dor e na atividade do tecido adiposo marrom na fibromialgia

A fisiopatologia da dor relacionada à fibromialgia não é compreendida. Esta condição é difícil de diagnosticar e tratar. Uma pista pode ser que os tender points (áreas que doem típicas da fibromialgia) estão mais densamente localizados perto das clavículas. Esta é também a área onde a gordura marrom está localizada em humanos. A gordura marrom é normalmente usada para manter a temperatura corporal. O estresse (como temperatura baixa ou dietas especiais, ou seja, alto teor de gordura e baixo teor de carboidratos) parece piorar a dor observada na fibromialgia. Nossa hipótese é que um mecanismo para a dor nesta doença está relacionado à ativação da gordura marrom por meio de mecanismos neurais. Os nervos da gordura marrom também vão para o músculo e a pele adjacentes. Portanto, quando a gordura marrom é ativada ou aumenta em quantidade, os nervos colaterais podem causar dor nos pontos sensíveis.

A hipótese central é que o estresse, como temperatura ou dieta, ativará a gordura marrom. Pacientes com fibromialgia terão maior ativação ou volume de gordura marrom. Neuralgia relacionada ao estresse pode ser a etiologia da dor. Se essa hipótese for comprovada, existem diversos medicamentos no mercado que poderiam ser implantados para corrigir os problemas desses pacientes. Portanto, este projeto, se bem-sucedido, levará a ensaios clínicos dessas drogas em pacientes com fibromialgia.

A fase inicial do estudo envolverá cinco sujeitos - um voluntário saudável e quatro mulheres com fibromialgia. Cada um desses cinco sujeitos terá uma visita que incluirá várias horas tanto na sala quente quanto na sala fria. O teste de reflexo de flexão nociceptiva (NFR) será realizado enquanto eles estiverem em cada uma das salas com temperatura controlada. Prevemos a realização da fase inicial nas duas últimas semanas de novembro de 2010.

O projeto de estudo principal envolverá três visitas para cada um dos 20 indivíduos (10 indivíduos de controle saudáveis ​​e 10 mulheres com fibromialgia. Nenhum tratamento está planejado para este projeto.

Os procedimentos incluem: a) entrevista de triagem, entrevista diagnóstica, escalas analógicas de classificação e escalas de classificação psicológica e psiquiátrica; b) revisão de prontuários se o diagnóstico de fibromialgia não for certo; c) a dor será medida por palpação nos pontos dolorosos e pela medição do reflexo do bíceps que mede objetivamente a quantidade de dor antes e depois das visitas, d) A visita A incluirá uma dieta especial no café da manhã às 8h e repouso à temperatura ambiente por 2,5 horas (ambos conhecidos por desligar a gordura marrom) antes de receber FDG (açúcar radioativo) e um PET/CT para medir o metabolismo e) A Visita B requer outra dieta e descanso por 2,5 horas a ~62°F (ambos conhecidos por ativar o marrom gordura) juntamente com a PET/CT para medir o metabolismo e uma ressonância magnética estrutural para examinar a estrutura do cérebro e para medir o volume de gordura marrom no peito; f) serão coletadas amostras de sangue para dosagem dos hormônios do estresse antes e após cada período de calor ou frio; g) teste de gravidez antes de PET/CT e RM.