Vliv teploty na bolest a aktivitu hnědého tuku u fibromyalgie

Patofyziologie bolesti související s fibromyalgií není známa. Tento stav je obtížné diagnostikovat a léčit. Jedním vodítkem může být, že citlivé body (oblasti, které bolí typické pro fibromyalgii) jsou nejhustěji umístěny v blízkosti klíčních kostí. To je také oblast, kde se hnědý tuk nachází u lidí. Hnědý tuk se obvykle používá k udržení tělesné teploty. Zdá se, že stres (jako je nízká teplota nebo speciální diety, tj. vysoký obsah tuku, nízký obsah sacharidů) zhoršuje bolest pozorovanou u fibromyalgie. Předpokládáme, že mechanismus bolesti u tohoto onemocnění souvisí s aktivací hnědého tuku prostřednictvím nervových mechanismů. Nervy na hnědý tuk jdou také do přilehlých svalů a kůže. Takže, když se hnědý tuk zapne nebo zvýší jeho množství, mohou kolaterální nervy způsobit bolest v citlivých bodech.

Ústřední hypotéza je, že stres, jako je teplota nebo strava, aktivuje hnědý tuk. Pacienti s fibromyalgií budou mít větší aktivaci nebo objem hnědého tuku. Etiologií bolesti může být neuralgie související se stresem. Pokud se tato hypotéza prokáže, existuje na trhu několik léků, které by mohly být nasazeny k nápravě problémů těchto pacientů. Proto tento projekt, pokud bude úspěšný, povede ke klinickým zkouškám těchto léků u pacientů s fibromyalgií.

Počáteční fáze studie bude zahrnovat pět subjektů – jednoho zdravého dobrovolníka a čtyři ženy s fibromyalgií. Těchto pět subjektů bude mít každý jednu návštěvu, která bude zahrnovat několik hodin v teplé i studené místnosti. Testování nociceptivního flexního reflexu (NFR) bude provedeno v každé místnosti s kontrolovanou teplotou. Počáteční fázi předpokládáme v posledních dvou týdnech listopadu 2010.

Projekt hlavní studie bude zahrnovat tři návštěvy pro každého z 20 subjektů (10 zdravých kontrolních subjektů a 10 žen s fibromyalgií. Pro tento projekt není plánována žádná léčba.

Postupy zahrnují: a) screeningový rozhovor, diagnostický rozhovor, analogové hodnotící škály a psychologické a psychiatrické hodnotící škály; b) přezkoumání lékařské dokumentace, pokud není diagnóza fibromyalgie jistá; c) bolest bude měřena palpací v citlivých bodech a měřením bicepsového reflexu, který objektivně měří míru bolesti před návštěvou i po ní, d) Návštěva A bude zahrnovat speciální dietu na snídani v 8:00 a odpočinek při pokojové teplotě po dobu 2,5 hod. hodin (obě je známo, že vypínají hnědý tuk) před přijetím FDG (radioaktivní cukr) a PET/CT skenem k měření metabolismu e) Návštěva B vyžaduje další dietu a 2,5hodinový odpočinek při teplotě ~62 °F (obojí je známo, že zapíná hnědé tuk) spolu s PET/CT skenem pro měření metabolismu a strukturální MRI pro vyšetření struktury mozku a pro měření objemu hnědého tuku v hrudníku; f) budou odebírány vzorky krve pro měření stresových hormonů před a po každém teplém nebo chladném období; g) těhotenský test před PET/CT a MRI.