Einfluss der Temperatur auf Schmerzen und braune Fettaktivität bei Fibromyalgie

Die Pathophysiologie von Schmerzen im Zusammenhang mit Fibromyalgie ist nicht verstanden. Dieser Zustand ist schwer zu diagnostizieren und zu behandeln. Ein Hinweis könnte sein, dass Tender Points (Bereiche, die typisch für Fibromyalgie schmerzen) in der Nähe der Schlüsselbeine am dichtesten lokalisiert sind. Dies ist auch der Bereich, in dem sich beim Menschen braunes Fett befindet. Braunes Fett wird normalerweise verwendet, um die Körpertemperatur aufrechtzuerhalten. Stress (wie kühle Temperaturen oder spezielle Diäten, d. h. viel Fett, wenig Kohlenhydrate) scheint die bei Fibromyalgie beobachteten Schmerzen zu verschlimmern. Wir nehmen an, dass ein Mechanismus für Schmerzen bei dieser Krankheit mit der Aktivierung von braunem Fett durch neurale Mechanismen zusammenhängt. Die Nerven zum braunen Fett gehen auch in benachbarte Muskeln und Haut. Wenn also braunes Fett aktiviert wird oder an Menge zunimmt, können Kollateralnerven Schmerzen an den empfindlichen Stellen verursachen.

Die zentrale Hypothese ist, dass Stress wie Temperatur oder Ernährung braunes Fett aktivieren. Patienten mit Fibromyalgie haben eine größere Aktivierung oder ein größeres Volumen an braunem Fett. Neuralgie im Zusammenhang mit Stress kann die Ätiologie des Schmerzes sein. Wenn sich diese Hypothese bestätigt, gibt es mehrere Medikamente auf dem Markt, die eingesetzt werden könnten, um die Probleme dieser Patienten zu beheben. Daher wird dieses Projekt, wenn es erfolgreich ist, zu klinischen Studien dieser Medikamente bei Fibromyalgie-Patienten führen.

Die anfängliche Studienphase umfasst fünf Probanden – eine gesunde Freiwillige und vier Frauen mit Fibromyalgie. Diese fünf Probanden haben jeweils einen Besuch, der mehrere Stunden sowohl im warmen als auch im kalten Raum umfasst. Nozizeptive Beugereflextests (NFR) werden durchgeführt, während sie sich in jedem der temperaturgeregelten Räume befinden. Wir rechnen mit der Durchführung der ersten Phase in den letzten beiden Novemberwochen 2010.

Das Hauptstudienprojekt umfasst drei Besuche für jeden von 20 Probanden (10 gesunde Kontrollprobanden und 10 Frauen mit Fibromyalgie). Für dieses Projekt sind keine Behandlungen geplant.

Zu den Verfahren gehören: a) Screening-Interview, diagnostisches Interview, analoge Bewertungsskalen sowie psychologische und psychiatrische Bewertungsskalen; b) Überprüfung der Krankenakten, wenn die Diagnose Fibromyalgie nicht sicher ist; c) Schmerzen werden durch Palpation an Tenderpoints und durch Messung des Bizepsreflexes gemessen, der die Schmerzstärke vor und nach den Besuchen objektiv misst. d) Besuch A beinhaltet eine spezielle Diät zum Frühstück um 8 Uhr und Ruhen bei Raumtemperatur für 2,5 Stunden (beide sind dafür bekannt, braunes Fett abzuschalten), bevor sie FDG (radioaktiver Zucker) und einen PET/CT-Scan zur Messung des Stoffwechsels erhalten Fett) zusammen mit dem PET/CT-Scan zur Messung des Stoffwechsels und einer strukturellen MRT zur Untersuchung der Gehirnstruktur und zur Messung des Volumens des braunen Fetts in der Brust; f) Blutproben werden zur Messung von Stresshormonen vor und nach jeder Wärme- oder Kälteperiode entnommen; g) Schwangerschaftstest vor PET/CT und MRT.