Wpływ temperatury na ból i aktywność brązowej tkanki tłuszczowej w fibromialgii

Patofizjologia bólu związanego z fibromialgią nie jest poznana. Stan ten jest trudny do zdiagnozowania i leczenia. Pewną wskazówką może być to, że punkty tkliwe (obszary, które bolą, typowe dla fibromialgii) są najgęściej zlokalizowane w pobliżu obojczyków. Jest to również obszar, w którym u ludzi znajduje się brunatna tkanka tłuszczowa. Tłuszcz brunatny jest zwykle używany do utrzymania temperatury ciała. Wydaje się, że stres (taki jak niska temperatura lub specjalna dieta, np. bogata w tłuszcze i uboga w węglowodany) nasila ból obserwowany w fibromialgii. Stawiamy hipotezę, że mechanizm bólu w tej chorobie dotyczy aktywacji brunatnej tkanki tłuszczowej poprzez mechanizmy nerwowe. Nerwy do brązowienia tłuszczu trafiają również do sąsiednich mięśni i skóry. Tak więc, gdy brązowy tłuszcz jest włączony lub zwiększa się jego ilość, nerwy poboczne mogą powodować ból w czułych punktach.

Główną hipotezą jest to, że stres, taki jak temperatura lub dieta, aktywuje brunatny tłuszcz. Pacjenci z fibromialgią będą mieli większą aktywację lub objętość brązowego tłuszczu. Etiologią bólu mogą być nerwobóle związane ze stresem. Jeśli ta hipoteza zostanie potwierdzona, na rynku dostępnych jest kilka leków, które można zastosować w celu rozwiązania problemów tych pacjentów. Dlatego ten projekt, jeśli się powiedzie, doprowadzi do badań klinicznych tych leków u pacjentów z fibromialgią.

We wstępnej fazie badań weźmie udział pięć osób – jeden zdrowy ochotnik i cztery kobiety z fibromialgią. Każdy z tych pięciu pacjentów będzie miał jedną wizytę, która obejmie kilka godzin zarówno w ciepłym, jak i zimnym pokoju. Testy nocyceptywnego odruchu zgięcia (NFR) zostaną przeprowadzone, gdy będą przebywać w każdym z pomieszczeń o kontrolowanej temperaturze. Wstępną fazę przewidujemy w ostatnich dwóch tygodniach listopada 2010 r.

Główny projekt badawczy obejmie trzy wizyty u każdej z 20 osób (10 zdrowych osób z grupy kontrolnej i 10 kobiet z fibromialgią). W ramach tego projektu nie planuje się żadnych zabiegów.

Procedury obejmują: a) wywiad przesiewowy, wywiad diagnostyczny, analogowe skale ocen oraz psychologiczne i psychiatryczne skale ocen; b) przegląd dokumentacji medycznej, jeśli rozpoznanie fibromialgii nie jest pewne; c) ból będzie mierzony poprzez badanie palpacyjne w punktach tkliwych oraz pomiar odruchu bicepsa, który obiektywnie mierzy natężenie bólu zarówno przed jak i po wizycie, d) Wizyta A będzie obejmowała specjalną dietę na śniadanie o godzinie 8:00 i odpoczynek w temperaturze pokojowej przez 2,5 godziny (oba znane są z wyłączania brązowego tłuszczu) przed otrzymaniem FDG (radioaktywnego cukru) i badaniem PET/TK w celu pomiaru metabolizmu e) Wizyta B wymaga kolejnej diety i odpoczynku przez 2,5 godziny w temperaturze ~62°F (oba znane są z włączania brązowego tłuszczu tłuszczu) wraz ze skanem PET/CT w celu pomiaru metabolizmu i strukturalnym MRI w celu zbadania struktury mózgu i pomiaru objętości brązowego tłuszczu w klatce piersiowej; f) próbki krwi będą pobierane w celu pomiaru poziomu hormonów stresu przed i po każdym ciepłym lub zimnym okresie; g) test ciążowy przed badaniem PET/CT i MRI.