Effekt af temperatur på smerte og brun fedtaktivitet ved fibromyalgi

Patofysiologien af ​​smerte relateret til fibromyalgi er ikke forstået. Denne tilstand er svær at diagnosticere og behandle. Et fingerpeg kan være, at ømme punkter (områder, der gør ondt typisk for fibromyalgi) er tættest placeret i nærheden af ​​kravebenene. Dette er også det område, hvor brunt fedt er placeret hos mennesker. Brunt fedt bruges typisk til at opretholde kropstemperaturen. Stress (såsom kølig temperatur eller specielle diæter, dvs. højt fedtindhold, lavt kulhydratindhold) ser ud til at forværre smerten, der ses ved fibromyalgi. Vi antager, at en mekanisme for smerte i denne sygdom er relateret til aktivering af brunt fedt gennem neurale mekanismer. Nerverne til brunt fedt går også ind i tilstødende muskler og hud. Så når brunt fedt er tændt eller øges i mængden, kan kollaterale nerver forårsage smerte ved de ømme punkter.

Den centrale hypotese er, at stress som temperatur eller kost vil aktivere brunt fedt. Patienter med fibromyalgi vil have større aktivering eller volumen af ​​brunt fedt. Neuralgi relateret til stress kan være ætiologien til smerten. Hvis denne hypotese bliver bevist, er der adskillige lægemidler på markedet, som kunne anvendes til at rette op på disse patienters problemer. Derfor vil dette projekt, hvis det lykkes, føre til kliniske forsøg med disse lægemidler hos fibromyalgipatienter.

Den indledende undersøgelsesfase vil involvere fem forsøgspersoner - en rask frivillig og fire kvinder med fibromyalgi. Disse fem forsøgspersoner vil hver have ét besøg, der vil omfatte flere timer i både det varme rum og det kolde rum. Nociceptive flexion reflex (NFR) test vil blive udført, mens de er i hvert af de temperaturkontrollerede rum. Vi forventer at gennemføre den indledende fase i de sidste to uger af november 2010.

Hovedstudieprojektet vil omfatte tre besøg for hver af 20 forsøgspersoner (10 raske kontrolpersoner og 10 kvinder med fibromyalgi. Der er ikke planlagt nogen behandlinger for dette projekt.

Procedurer omfatter: a) screeningsinterview, diagnostisk interview, analoge vurderingsskalaer og psykologiske og psykiatriske vurderingsskalaer; b) gennemgang af lægejournaler, hvis diagnosen fibromyalgi ikke er sikker; c) smerter vil blive målt ved palpation ved ømme punkter og ved måling af biceps refleks, der objektivt måler mængden af ​​smerte både før og efter besøg, d) Besøg A vil omfatte en speciel diæt til morgenmad kl. 8 og hvile ved stuetemperatur i 2,5 timer (begge kendt for at slukke for brunt fedt) før modtagelse af FDG (radioaktivt sukker) og en PET/CT-scanning for at måle stofskiftet e) Besøg B kræver en anden diæt og hvile i 2,5 timer ved ~62°F (begge kendt for at tænde brunt fedt) sammen med PET/CT-scanningen for at måle stofskiftet og en strukturel MR for at undersøge hjernens struktur og måle volumen af ​​brunt fedt i brystet; f) blodprøver vil blive indsamlet for at måle stresshormoner før og efter hver varm eller kold periode; g) graviditetstest før PET/CT og MR.