Effect van temperatuur op pijn en bruine vetactiviteit bij fibromyalgie

De pathofysiologie van pijn gerelateerd aan fibromyalgie wordt niet begrepen. Deze aandoening is moeilijk te diagnosticeren en te behandelen. Een aanwijzing kan zijn dat gevoelige punten (gebieden die typisch zijn voor fibromyalgie) het dichtst bij de sleutelbeenderen zijn gelegen. Dit is ook het gebied waar het bruine vet zich bij de mens bevindt. Bruin vet wordt meestal gebruikt om de lichaamstemperatuur op peil te houden. Stress (zoals koude temperaturen of speciale diëten, d.w.z. veel vet, weinig koolhydraten) lijkt de pijn die wordt waargenomen bij fibromyalgie te verergeren. We veronderstellen dat een mechanisme voor pijn bij deze ziekte verband houdt met het activeren van bruin vet via neurale mechanismen. De zenuwen om vet te bruinen gaan ook naar aangrenzende spieren en huid. Dus wanneer bruin vet wordt ingeschakeld of in hoeveelheid toeneemt, kunnen collaterale zenuwen pijn veroorzaken bij de gevoelige punten.

De centrale hypothese is dat stress zoals temperatuur of voeding bruin vet activeert. Patiënten met fibromyalgie zullen een grotere activering of volume van bruin vet hebben. Neuralgie gerelateerd aan stress kan de etiologie van de pijn zijn. Als deze hypothese wordt bewezen, zijn er verschillende medicijnen op de markt die kunnen worden ingezet om de problemen van deze patiënten te verhelpen. Daarom zal dit project, indien succesvol, leiden tot klinische proeven met deze geneesmiddelen bij patiënten met fibromyalgie.

Bij de eerste studiefase zullen vijf proefpersonen betrokken zijn - een gezonde vrijwilliger en vier vrouwen met fibromyalgie. Deze vijf proefpersonen krijgen elk één bezoek van enkele uren in zowel de warme kamer als de koude kamer. Nociceptieve flexiereflextesten (NFR) worden uitgevoerd terwijl ze zich in elk van de kamers met temperatuurregeling bevinden. We verwachten de eerste fase in de laatste twee weken van november 2010 uit te voeren.

Het hoofdonderzoeksproject omvat drie bezoeken voor elk van de 20 proefpersonen (10 gezonde controlepersonen en 10 vrouwen met fibromyalgie). Er zijn geen behandelingen gepland voor dit project.

Procedures omvatten: a) screeningsinterview, diagnostisch interview, analoge beoordelingsschalen en psychologische en psychiatrische beoordelingsschalen; b) beoordeling van medische dossiers als de diagnose fibromyalgie niet zeker is; c) pijn wordt gemeten door palpatie op gevoelige punten en door meting van de bicepsreflex die objectief de hoeveelheid pijn meet, zowel voor als na bezoeken, d) Bezoek A omvat een speciaal dieet voor het ontbijt om 8 uur 's ochtends en rust bij kamertemperatuur gedurende 2,5 uur uur (beide waarvan bekend is dat ze bruin vet uitschakelen) voordat ze FDG (radioactieve suiker) en een PET/CT-scan krijgen om het metabolisme te meten e) Bezoek B vereist een ander dieet en 2,5 uur rust bij ~22°F (beide waarvan bekend is dat ze bruin vet uitschakelen) vet) samen met de PET/CT-scan om het metabolisme te meten en een structurele MRI om de hersenstructuur te onderzoeken en het volume bruin vet in de borst te meten; f) er worden bloedmonsters genomen om stresshormonen te meten voor en na elke warme of koude periode; g) zwangerschapstesten vóór PET/CT en MRI.