Effet de la température sur la douleur et l'activité adipeuse brune dans la fibromyalgie

La physiopathologie de la douleur liée à la fibromyalgie n'est pas comprise. Cette condition est difficile à diagnostiquer et à traiter. Un indice peut être que les points tendres (zones douloureuses typiques de la fibromyalgie) sont plus densément situés près des clavicules. C'est aussi la zone où se trouve la graisse brune chez l'homme. La graisse brune est généralement utilisée pour maintenir la température corporelle. Le stress (tel qu'une température fraîche ou des régimes spéciaux, c'est-à-dire riche en graisses et faible en glucides) semble aggraver la douleur observée dans la fibromyalgie. Nous émettons l'hypothèse qu'un mécanisme de la douleur dans cette maladie est lié à l'activation de la graisse brune par des mécanismes neuronaux. Les nerfs de la graisse brune vont également dans les muscles et la peau adjacents. Ainsi, lorsque la graisse brune est activée ou augmente en quantité, les nerfs collatéraux peuvent provoquer des douleurs aux points sensibles.

L'hypothèse centrale est que le stress tel que la température ou l'alimentation activera la graisse brune. Les patients atteints de fibromyalgie auront une plus grande activation ou un plus grand volume de graisse brune. Les névralgies liées au stress peuvent être l'étiologie de la douleur. Si cette hypothèse est avérée, plusieurs médicaments sur le marché pourraient être déployés pour corriger les problèmes de ces patients. Par conséquent, ce projet, s'il réussit, conduira à des essais cliniques de ces médicaments chez des patients atteints de fibromyalgie.

La phase initiale de l'étude impliquera cinq sujets - un volontaire en bonne santé et quatre femmes atteintes de fibromyalgie. Ces cinq sujets auront chacun une visite qui comprendra plusieurs heures à la fois dans la chambre chaude et dans la chambre froide. Des tests de réflexe de flexion nociceptif (NFR) seront effectués pendant qu'ils se trouvent dans chacune des pièces à température contrôlée. Nous prévoyons de mener la phase initiale au cours des deux dernières semaines de novembre 2010.

Le projet d'étude principal comportera trois visites pour chacun des 20 sujets (10 sujets témoins sains et 10 femmes atteintes de fibromyalgie. Aucun traitement n'est prévu pour ce projet.

Les procédures comprennent : a) un entretien de dépistage, un entretien de diagnostic, des échelles d'évaluation analogiques et des échelles d'évaluation psychologique et psychiatrique ; b) examen des dossiers médicaux si le diagnostic de fibromyalgie n'est pas certain; c) la douleur sera mesurée par palpation aux points tendres et par mesure du réflexe du biceps qui mesure objectivement la quantité de douleur avant et après les visites, d) La visite A comprendra un régime spécial pour le petit-déjeuner à 8 h et un repos à température ambiante pendant 2,5 heures (tous deux connus pour désactiver la graisse brune) avant de recevoir du FDG (sucre radioactif) et un PET/CT scan pour mesurer le métabolisme graisse) ainsi que le PET/CT scan pour mesurer le métabolisme et une IRM structurelle pour examiner la structure du cerveau et mesurer le volume de graisse brune dans la poitrine ; f) des échantillons de sang seront prélevés pour mesurer les hormones de stress avant et après chaque période chaude ou froide ; g) test de grossesse avant PET/CT et IRM.