- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01327274
Ensayo multicéntrico de Mini-Mover magnético para Pectus Excavatum (3MP)
Estudio multicéntrico de fase 3 de Mini-Mover magnético para Pectus Excavatum
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El pectus excavatum es la anomalía congénita de la pared torácica más común en los niños. Los investigadores han desarrollado un método novedoso para lograr una deformación/reformación gradual del cartílago de la pared torácica. Se utiliza un campo de fuerza magnética para aplicar una fuerza controlada y sostenida para promover la reforma biológica del cartílago estructural. Se implanta un imán en el esternón y se asegura a través de una incisión subxifoidea de 2 pulgadas como procedimiento ambulatorio de una hora. El imán (y el esternón) son atraídos hacia afuera por otro imán suspendido en un dispositivo novedoso, liviano y de bajo perfil, previamente moldeado en la pared torácica anterior del paciente. La prótesis de pared torácica anterior de bajo perfil y no obstructiva se mantiene en su lugar gracias al campo de fuerza entre los dos imanes.
En el ensayo de un solo centro financiado por la FDA (IDE G050196), los investigadores probaron la prueba de concepto, la seguridad y el beneficio probable de este procedimiento en 10. En este ensayo multicéntrico de Fase III, los investigadores evaluarán más la seguridad y la eficacia del procedimiento en 15 pacientes por lo demás sanos con EP de moderada a grave, de 8 a 14 años de edad. Los investigadores utilizarán el dispositivo Magnetic Mini-Mover Magnimplant de próxima generación (IDE G090006), un diseño que los investigadores creen que ha mejorado mucho en términos de seguridad y facilidad de implantación/explantación. La implantación del Magnimplant se realizará en un procedimiento ambulatorio. Los investigadores documentarán la tasa de corrección comparando la medición de rayos X de tórax del índice de gravedad del pectus antes de la implantación, con la medida después de retirar el imán. El tratamiento durará de 18 a 24 meses, dependiendo de la corrección y cuando el paciente haya completado su período de crecimiento puberal, según lo documentado por una radiografía de la mano. El explante del dispositivo se realizará en un procedimiento ambulatorio. Los investigadores documentarán la seguridad con un electrocardiograma antes de la implantación, un mes después de la implantación y, finalmente, después de retirar el imán. Los investigadores documentarán la eficacia comparando el PSI previo y posterior al tratamiento, así como evaluando la satisfacción del paciente con una encuesta de calidad de vida posterior al procedimiento. El seguimiento a largo plazo se realizará a los 6, 12, 18 y 24 meses después de la explantación.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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California
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Sacramento, California, Estados Unidos, 95817
- Shriners Hospitals for Children
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San Francisco, California, Estados Unidos, 94158
- UCSF-Benioff Children's Hospital
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Missouri
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Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64108
- Children's Mercy Hospitals
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Hombre o mujer por lo demás sanos con deformidad pectus excavatum
- Entre 8 y 14 años de edad (ambos inclusive)
- Índice de gravedad del pectus > 3,5 (normal 2,56). NOTA: Un índice de severidad del pectus de 3.5 o más califica como una deformidad de moderada a severa y justifica la intervención quirúrgica
- Habilidad para leer, hablar y entender inglés.
- Inicio de rápido crecimiento de la pubertad documentado por radiografía de mano/muñeca en la pubertad temprana o media (definida como edad ósea en mujeres de 7 a 13 años y hombres de 9 a 14 años)
Criterio de exclusión:
- Otras anomalías congénitas (incluidas anomalías esqueléticas significativas, como escoliosis, fusión ósea que afecta a las vértebras cervicales) no directamente relacionadas con el pectus excavatum
- trastornos hemorrágicos
- Enfermedad cardíaca (incluyendo arritmia)
- Personas con dispositivos médicos implantables activos (AIMD), como marcapasos
- Personas con pariente(s) o amigo(s) cercano(s) de la familia que viven dentro de su hogar y que tienen un marcapasos
- Personas con malformaciones arteriovenosas
- Deformidad del tórax más complicada que el pectus excavatum (p. ej., síndrome de Poland)
- Personas para quienes un implante de cuerpo extraño representaría un riesgo (por ejemplo, inmunodeficiencia)
- Personas con mayor riesgo de anestesia general (p. ej., antecedentes de hipertermia maligna)
- Afecciones respiratorias que han requerido tratamiento con esteroides (p. ej., prednisona) en los últimos 3 años
- El embarazo
- Incapacidad para entender o seguir instrucciones.
- Negativa a llevar el aparato ortopédico externo
- Negativa a someterse a radiografías de tórax mensuales
- Incapacidad o negativa a regresar a la UCSF para visitas de seguimiento quincenales durante el primer mes después de la cirugía, y luego mensualmente hasta el explante.
- Incapacidad para obtener la aprobación previa (autorización) de la compañía de seguros del paciente
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Brazo de tratamiento
Este es un estudio no aleatorizado en el que pacientes por lo demás sanos, de 8 a 14 años de edad, con pectus excavatum grave (PSI > 3,5) se someterán al grupo de tratamiento intervencionista mediante cirugía ambulatoria y se realizará el procedimiento Magnimplant con MIni-Mover magnético durante el cual se realizará el implante magnético se coloca quirúrgicamente.
Después de 2 años de tratamiento con el imán implantado y el tratamiento con corsé, se explantará el Magnetic Mini-Mover Magnimplant.
Después de la cirugía y la recuperación, a todos los sujetos se les colocará un aparato ortopédico, que alberga el imán externo y registra el cumplimiento del uso del aparato ortopédico.
Se someterán a un tratamiento con 3MP durante 18-24 meses, suficiente para intentar mejorar su PSI (< 3,25).
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Este es un estudio no aleatorizado en el que pacientes por lo demás sanos, de 8 a 14 años de edad, con pectus excavatum grave (PSI > 3,5) se someterán a la cirugía ambulatoria del procedimiento Magnetic Mini-Mover.
El implante del dispositivo Magnimplant o Magnetic Mini-Mover se implantará quirúrgicamente en el esternón.
Se requerirá que los pacientes usen una abrazadera ortopédica hecha a la medida, que alberga el imán externo y registra el cumplimiento del uso de la abrazadera.
Se someterán a un tratamiento de ortodoncia durante 18-24 meses, suficiente para intentar mejorar su PSI (< 3,25).
Los pacientes serán atendidos en la clínica al menos una vez al mes hasta que se complete el tratamiento y se explantará el dispositivo magnimplant de su esternón.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de participantes con reacciones adversas
Periodo de tiempo: Durante el tratamiento, 24 meses
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Se registraron e informaron todas las reacciones adversas, incluidas las complicaciones por la implantación del dispositivo, las complicaciones por la aplicación del dispositivo externo a lo largo del tiempo (p. ej., cambios en la piel, infección, cambios en la función eléctrica cardíaca).
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Durante el tratamiento, 24 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Comodidad y uso de aparatos ortopédicos durante el tratamiento
Periodo de tiempo: Durante el tratamiento, 24 meses
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La comodidad del aparato ortopédico externo afecta directamente el cumplimiento (es decir, el uso del aparato ortopédico) y el cumplimiento se midió durante todo el tratamiento.
Además, la satisfacción del paciente y la familia se medirá mediante un cuestionario estándar de calidad de vida (QOL) administrado 1 mes después de implantar el dispositivo y 1 mes después de retirar el dispositivo.
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Durante el tratamiento, 24 meses
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Corrección de la pared torácica, por Pectus Severity Index
Periodo de tiempo: 24 meses
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Aunque no está diseñado para determinar la eficacia, también se recopilaron datos preliminares de eficacia, medidos por el índice de gravedad del pectus antes y después del tratamiento (índice de Haller).
El índice de Haller previo al tratamiento se evaluó en base a una tomografía computarizada (TC) del tórax.
Un mes después de la extracción del implante, los pacientes se sometieron a una nueva TC de tórax para evaluar la corrección de la pared torácica.
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24 meses
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Satisfacción del Paciente Durante el Tratamiento
Periodo de tiempo: Un mes y un año después del explante.
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. Se pidió a los pacientes que completaran el cuestionario en 2 intervalos: 1 mes después del explante y 1 año después del explante
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Un mes y un año después del explante.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Director de estudio: Michael R Harrison, MD, University of California, San Francisco
- Investigador principal: Benjamin Padilla, MD, University of California, San Francisco
- Investigador principal: Lan Vu, MD, University of California, San Francisco
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Harrison MR, Curran PF, Jamshidi R, Christensen D, Bratton BJ, Fechter R, Hirose S. Magnetic mini-mover procedure for pectus excavatum II: initial findings of a Food and Drug Administration-sponsored trial. J Pediatr Surg. 2010 Jan;45(1):185-91; discussion 191-2. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2009.10.032.
- Harrison MR, Estefan-Ventura D, Fechter R, Moran AM Jr, Christensen D. Magnetic Mini-Mover Procedure for pectus excavatum: I. Development, design, and simulations for feasibility and safety. J Pediatr Surg. 2007 Jan;42(1):81-5; discussion 85-6. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2006.09.042.
- Harrison MR, Gonzales KD, Bratton BJ, Christensen D, Curran PF, Fechter R, Hirose S. Magnetic mini-mover procedure for pectus excavatum III: safety and efficacy in a Food and Drug Administration-sponsored clinical trial. J Pediatr Surg. 2012 Jan;47(1):154-9. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2011.10.039.
Enlaces Útiles
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Fechas importantes del estudio
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Finalización primaria (Actual)
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- FD003341-03-06
- FD-R-01FD-03341 (Otro número de subvención/financiamiento: FDA)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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Descripción del plan IPD
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