Eficacia de la psicoterapia psicodinámica de tiempo limitado y el manejo clínico informado en usuarios de MHS con TLP alto (HUMSH)

Los sujetos afectados por un trastorno límite de la personalidad (TLP) grave suelen ser grandes usuarios de los servicios de salud mental (MHS). Este estudio evalúa la eficacia de la adición de Psicoterapia Psicodinámica Adleriana Breve Secuencial (SB-APP) al tratamiento habitual (TAU) para el TLP en comparación con el TAU solo para un grupo naturalista de usuarios intensivos de MHS con TLP. La eficacia se evaluó en 6 puntos temporales a lo largo de dos años de seguimiento.

Treinta y cinco pacientes ambulatorios elegibles para el estudio fueron asignados aleatoriamente a dos grupos de tratamiento (TAU=17; SB-APP=18). La Impresión Clínica Global (CGI) y la CGI modificada (CGI-M) para TLP, la Evaluación Global del Funcionamiento (GAF), el Inventario de Expresión de Ira Estado-Rasgo (STAXI) y la Lista de Verificación de Síntomas-90 Revisada (SCL- 90-R) se administraron en T1, T3, T6, T12, T18 y T24. En T12, los participantes también completaron el Inventario de la Alianza de Trabajo-Formulario Abreviado (WAI-S) y lo compararon entre grupos. En el seguimiento de un año, el grupo SB-APP no recibió ningún apoyo psicológico individual. MHS recibió capacitación específica en el tratamiento del TLP y tuvo supervisiones periódicas.

Las puntuaciones de CGI, GAF y STAXI mejoraron después de 6 y 12 meses, independientemente del tratamiento. El grupo SB-APP mostró un mejor resultado para la impulsividad, los intentos de suicidio, los sentimientos crónicos de vacío y las relaciones perturbadas. Los resultados mostraron una buena estabilización durante el año de seguimiento incluso después de la interrupción de la psicoterapia en el grupo SB-APP.

A pesar de que la TAU para BPD aplicada a usuarios intensivos de MSH mostró cierta eficacia en la reducción de la expresión de los síntomas y la mejora del funcionamiento global, el complemento de un tratamiento psicoterapéutico específico, limitado en el tiempo y enfocado logró un mejor resultado. En particular, la posibilidad de un enfoque en el funcionamiento de la personalidad de los pacientes (SB-APP) con un enfoque psicoterapéutico específico parecía ser más eficaz que el apoyo general al deterioro social ofrecido por el enfoque TAU.