Effekten av tidsbegränsad psykodynamisk psykoterapi och informerad klinisk hantering hos användare av BPD med hög MHS (HUMSH)

Personer som drabbats av allvarlig borderline personlighetsstörning (BPD) är ofta storanvändare av Mental Health Services (MHS). Denna studie utvärderar effekten av tillägget av Sequential Brief Adlerian Psychodynamic Psychotherapy (SB-APP) till behandlingen som vanligt (TAU) för BPD jämfört med TAU enbart för en naturalistisk grupp av tunga MHS-användare med BPD. Effekten utvärderades efter 6 tidpunkter under två års uppföljning.

Trettiofem öppenvårdspatienter som kvalificerade för studien fördelades slumpmässigt i två behandlingsgrupper (TAU=17; SB-APP=18). Clinical Global Impression (CGI) och CGI-modifierad (CGI-M) för BPD, Global Assessment of Functioning (GAF), State-Trait Anger Expression Inventory (STAXI) och Symptom Checklist-90 Revised (SCL- 90-R) administrerades vid T1, T3, T6, T12, T18 och T24. På T12 fylldes även Working Alliance Inventory-Short Form (WAI-S) i av deltagarna och jämfördes mellan grupper. I ettårsuppföljningen fick SB-APP-gruppen inget individuellt psykologiskt stöd. MHS var specifikt utbildad i BPD-behandling och hade regelbunden tillsyn.

Poängen för CGI, GAF och STAXI förbättrades efter 6 och 12 månader, oavsett behandling. SB-APP-gruppen visade ett bättre resultat för impulsivitet, självmordsförsök, kroniska känslor av tomhet och störda relationer. Resultaten visade en god stabilisering under uppföljningsåret även efter avbrott i psykoterapi i SB-APP-gruppen.

Även om TAU för BPD tillämpas på tunga MSH-användare visade viss effekt för att minska symtomuttryck och förbättra global funktion, nådde tillägget av en specifik tidsbegränsad och fokuserad psykoterapeutisk behandling ett bättre resultat. Särskilt möjligheten att fokusera på patienternas personlighetsfunktioner (SB-APP) med ett specifikt psykoterapeutiskt tillvägagångssätt verkade vara mer effektivt än det allmänna stödet till social funktionsnedsättning som TAU-metoden erbjuder.