Fuerza muscular y umbrales de potencia de las extremidades inferiores necesarios para la independencia de la movilidad

Antecedentes: Hay un aumento significativo en el número de personas que viven hasta bien entrada la vejez. El envejecimiento se asocia con la pérdida de fuerza muscular y una grave importancia de la discapacidad física. La discapacidad física relacionada con la edad se asocia con dependencia física, mala calidad de vida y mortalidad. El tratamiento de la discapacidad física relacionada con la edad debe centrarse en la prevención de la afección más que en las consecuencias. La necesidad de modificar las tareas diarias es un signo temprano de una futura discapacidad de movilidad. Muchos adultos mayores que utilizan modificaciones de tareas diarias informan que no tienen dificultad de movilidad. El descuido de la modificación de la tarea de autoinforme puede retrasar la intervención. Identificar el marcador objetivo de la modificación de la tarea ayudará a identificar los modificadores de la tarea. La pérdida de fuerza muscular está asociada con la disminución de la movilidad. Los adultos mayores que realizan actividad física habitual (AF) tienen más probabilidades de mantener la independencia física hasta poco antes del final natural de sus vidas. Sin embargo, muchos adultos mayores no son físicamente activos. Los profesionales de la salud en general y los fisioterapeutas en particular se encuentran en una posición única para promover la AF entre los adultos mayores. Es más probable que los proveedores de atención médica que habitualmente realizan AF consulten a sus pacientes sobre las pautas de AF.

Propósitos: Los propósitos de los siguientes estudios fueron: 1) examinar la fuerza muscular de las extremidades inferiores en sujetos que realizan y no utilizan modificaciones de tareas, 2) determinar la fuerza de la asociación entre la fuerza muscular de las extremidades inferiores y las modificaciones diarias de tareas en personas mayores adultos que viven de forma independiente, 3) identificar puntos de corte isométricos e isocinéticos funcionalmente relevantes de la fuerza muscular de las extremidades inferiores por debajo de los cuales las modificaciones de tareas diarias son más frecuentes, 4) comparar la precisión diagnóstica relativa de los puntos de corte de fuerza isométrica versus isocinética en relación con las modificaciones de tareas diarias, 5 ) estimar la tasa de participación en actividad física (AF) moderada y vigorosa entre los estudiantes de fisioterapia (SPT), 6) comparar estas estimaciones con las tasas de AF entre los adultos de EE. UU., y 7) evaluar las barreras a la AF entre los SPT

Métodos: Para abordar los dos primeros propósitos, se observaron cincuenta y tres adultos mayores (76,4±5,2 años) de la comunidad, hombres (21) y mujeres (32), que realizaban subir una silla, sortear escaleras, arrodillarse desde una posición de pie y levantarse de una silla. supino para ponerse de pie. Los niveles de modificaciones de tareas diarias se evaluaron utilizando una herramienta previamente descrita, válida y confiable [MOD]. El MOD evalúa las modificaciones de tareas utilizando seis categorías clasificadas jerárquicamente de cero (sin modificación) a cinco (rechazo). Las clasificaciones se sumaron a través de las tareas. Una puntuación de ≥5 puntos en la puntuación MOD sumada fue el punto de corte entre una clasificación de modificadores de tareas (TM) diarios y modificadores sin tareas (NTM). Normalizado al peso corporal Las medidas isométricas del par muscular máximo se obtuvieron de los extensores de la cadera, los extensores de la rodilla y los flexores plantares del tobillo utilizando un dispositivo de prueba Biodex. Se calculó una medida compuesta antigravedad neta de la producción de fuerza muscular isométrica de las extremidades inferiores en el plano sagital (NETforce) sumando los pares normalizados de los tres grupos musculares. Se utilizó una prueba t independiente para comparar grupos (TM frente a NTM) a través de las medidas dependientes del par muscular. Se utilizó un modelo de regresión logística para determinar la asociación entre las medidas de torsión y la asignación de grupos.

Para abordar el tercer y cuarto propósito, se observaron cincuenta y tres adultos mayores (76,4±5,2 años) de la vivienda comunitaria, hombres (21) y mujeres (32), que realizaban las mismas actividades que las anteriores. Se obtuvieron medidas isométricas e isocinéticas (60⁰ por segundo) normalizadas al peso corporal de la fuerza muscular máxima de los extensores de la cadera, los extensores de la rodilla y los flexores plantares del tobillo utilizando un dispositivo de prueba Biodex Isokinetic. Se calcularon las salidas de torque compuestas sumando los torques normalizados de los tres grupos musculares. Se utilizó una prueba t independiente para comparar grupos (TM frente a NTM) a través de las medidas dependientes del par muscular. Análisis discriminante{{1397 Hasegawa,R. 2008}} se repitió para cada variable predictora por separado para determinar los puntos de corte mínimos de la fuerza de las salidas de fuerza isométrica e isocinética compuesta normalizada de las extremidades inferiores que diferenciarían de manera óptima entre los grupos TM y NTM. Se realizó un análisis de la curva ROC para determinar la sensibilidad y especificidad. Se realizó una regresión logística separada y repetida con la clasificación del grupo como variable dependiente y las medidas de fuerza de las extremidades inferiores como variables independientes. Para todas las pruebas estadísticas, un valor P de menos de 0,05 se consideró estadísticamente significativo. Todos los análisis de datos se realizaron con SPSS (versión 18; SPSS Inc., Chicago, IL, EE. UU.). Se utilizó un valor de p de .05 para rechazar la hipótesis nula.

Para abordar los últimos tres propósitos, aplicamos un diseño de encuesta transversal [N = 126 SPT inscritos en un programa de educación de fisioterapeuta profesional (nivel de entrada)]. Se utilizaron frecuencias, porcentajes y tabulaciones cruzadas seguidas de pruebas de chi-cuadrado para abordar los propósitos número 5 y 6. Se utilizaron procedimientos cualitativos (codificación) seguidos de estadísticas no paramétricas para evaluar el propósito número 7.