Мышечная сила нижних конечностей и пороговые значения мощности, необходимые для независимости подвижности

Справочная информация: наблюдается значительный рост числа людей, доживших до старости. Старение связано с потерей мышечной силы и серьезной инвалидностью. Возрастная инвалидность связана с физической зависимостью, низким качеством жизни и смертностью. Лечение возрастной инвалидности должно быть направлено на предотвращение состояния, а не его последствий. Необходимость изменить повседневные задачи является ранним признаком будущей инвалидности подвижности. Многие пожилые люди, которые используют модификации ежедневных задач, не сообщают о затруднениях с передвижением. Пренебрежение самоотчетом об изменении задачи может задержать вмешательство. Идентификация объективного маркера модификации задачи поможет определить модификаторы задачи. Потеря мышечной силы связана со снижением подвижности. Пожилые люди, занимающиеся привычной физической активностью (ФА), с большей вероятностью сохранят физическую независимость незадолго до естественного конца своей жизни. Тем не менее, многие пожилые люди не физически активны. Медицинские работники в целом и физиотерапевты в частности имеют уникальную возможность продвигать ФА среди пожилых людей. Медицинские работники, которые обычно занимаются ФА, с большей вероятностью будут консультировать своих пациентов по рекомендациям по ФА.

Цели: Цели следующих исследований заключались в том, чтобы: 1) изучить силу мышц нижних конечностей у испытуемых, которые выполняют и не используют модификации задач, 2) определить силу связи между силой мышц нижних конечностей и модификациями ежедневных задач у пожилых людей. взрослых, живущих самостоятельно, 3) определить функционально значимые изометрические и изокинетические пороговые значения мышечной силы нижних конечностей, ниже которых модификации ежедневных задач более распространены, 4) сравнить относительную диагностическую точность пороговых значений изометрической и изокинетической силы, поскольку они относятся к ежедневным модификациям задач, 5 ) оценить уровень участия в умеренной и высокой физической активности (ФА) среди студентов-физиотерапевтов (SPT), 6) сравнить эти оценки с показателями ФА среди взрослых в США и 7) оценить барьеры для ФА среди SPT

Методы: Для достижения первых двух целей 53 человека (21 год) и женщина (32 года) пожилого возраста (76,4 ± 5,2 года), живущие в общине, поднимались со стула, преодолевали лестницу, вставали на колени из положения стоя и вставали из положения стоя. на спине стоять. Уровни ежедневных модификаций задач оценивались с использованием ранее описанного, действительного и надежного инструмента [MOD]. MOD оценивает модификации задачи, используя шесть иерархически ранжированных категорий от нуля (без модификации) до пяти (отказ). Рейтинги суммировались по задачам. Оценка ≥5 баллов по суммированному баллу MOD была точкой отсчета между классификацией ежедневных модификаторов задач (TM) и без модификаторов задач (NTM). Нормализовано по массе тела Изометрические измерения пикового мышечного крутящего момента были получены для разгибателей бедра, разгибателей колена и подошвенных сгибателей голеностопного сустава с использованием тестирующего устройства Biodex. Суммарный суммарный антигравитационный показатель производства изометрической силы мышц нижних конечностей в сагиттальной плоскости (NETforce) рассчитывали путем суммирования нормализованных крутящих моментов от трех групп мышц. Независимый t-критерий использовался для сравнения групп (TM против NTM) по зависимым показателям мышечного крутящего момента. Модель логистической регрессии использовалась для определения связи между показателями крутящего момента и распределением по группам.

Для достижения третьей и четвертой целей наблюдались те же пятьдесят три человека (21) и женщина (32) из ​​числа пожилых людей (76,4 ± 5,2 года), проживающих в общине, которые выполняли те же действия, что и выше. Нормированные к массе тела изометрические и изокинетические (60⁰ в секунду) показатели пиковой мышечной силы были получены для разгибателей бедра, разгибателей колена и подошвенных сгибателей голеностопного сустава с использованием устройства для тестирования Biodex Isokinetic. Составной выходной крутящий момент рассчитывали путем суммирования нормализованных крутящих моментов трех групп мышц. Независимый t-критерий использовался для сравнения групп (TM против NTM) по зависимым показателям мышечного крутящего момента. Дискриминантный анализ{{1397 Hasegawa,R. 2008}} был повторен для каждой предикторной переменной отдельно, чтобы определить минимальные пороговые значения силы нормализованных составных изометрических и изокинетических силовых показателей нижних конечностей, которые позволили бы оптимально различать группы ТМ и НТМ. Анализ кривой ROC был выполнен для определения чувствительности и специфичности. Была проведена повторная, разделенная логистическая регрессия с групповой классификацией в качестве зависимой переменной и показателями силы нижних конечностей в качестве независимых переменных. Для всех статистических тестов значение P менее 0,05 считалось статистически значимым. Все анализы данных были выполнены с использованием SPSS (версия 18; SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Значение p, равное 0,05, использовалось для отклонения нулевой гипотезы.

Для достижения последних трех целей мы применили дизайн перекрестного опроса [N = 126 SPT, зачисленных на профессиональную (начального уровня) программу обучения физиотерапевтов]. Частоты, проценты и перекрестные таблицы с последующими тестами хи-квадрат использовались для решения задач номер 5 и 6. Качественные (кодирование) с последующими непараметрическими статистическими процедурами использовались для оценки цели № 7.