Nedre ekstremiteter Muskelstyrke og krafttærskler, der kræves for mobilitetsuafhængighed

Baggrund: Der er en markant stigning i antallet af mennesker, der lever langt op i alderdommen. Aldring er forbundet med tab af muskelstyrke og en alvorlig betydning af fysisk handicap. Aldersrelateret fysisk handicap er forbundet med fysisk afhængighed, dårlig livskvalitet og dødelighed. Behandling af aldersrelateret fysisk handicap bør fokusere på forebyggelse af tilstanden frem for konsekvenserne. Behovet for at ændre daglige opgaver er et tidligt tegn på fremtidig mobilitetshandicap. Mange ældre voksne, der bruger daglige opgaveændringer, rapporterer ingen mobilitetsbesvær. Forsømmelse af selvrapportering af opgaveændringer kan forsinke intervention. Identifikation af objektiv markør for opgavemodifikation vil hjælpe med at identificere opgavemodifikatorer. Tab af muskelstyrke er forbundet med nedsat mobilitet. Ældre voksne, der deltager i sædvanlig fysisk aktivitet (PA), er mere tilbøjelige til at bevare fysisk uafhængighed indtil kort før den naturlige afslutning på deres liv. Alligevel er mange ældre voksne ikke fysisk aktive. Sundhedspersonale i almindelighed og fysioterapeuter i særdeleshed er i en unik position til at fremme PA blandt ældre voksne. Sundhedsudbydere, der sædvanligvis engagerer sig i PA, er mere tilbøjelige til at konsultere deres patienter om PA-retningslinjer.

Formål: Formålet med følgende undersøgelser var at: 1) undersøge muskelstyrke i underekstremiteter på tværs af forsøgspersoner, der gør og ikke anvender opgavemodifikationer, 2) at bestemme styrken af ​​sammenhængen mellem muskelstyrke i nedre ekstremiteter og daglige opgavemodifikationer hos ældre voksne, der lever selvstændigt, 3) identificere funktionelt relevante isometriske og isokinetiske skæringspunkter for muskelstyrke i underekstremiteterne, hvorunder daglige opgavemodifikationer er mere udbredte, 4) for at sammenligne den relative diagnostiske nøjagtighed af isometriske versus isokinetiske styrke-cutpoints, som de relaterer til daglige opgavemodifikationer, 5 ) estimer andelen af ​​deltagelse i moderat og kraftig fysisk aktivitet (PA) blandt studerende fysioterapeuter (SPT'er), 6) sammenligne disse estimater med rater af PA blandt amerikanske voksne, og 7) vurdere barrierer for PA blandt SPT'er

Metoder: For at imødekomme de to første formål blev 53 mænd (21) og kvindelige (32) ældre voksne (76,4±5,2 år) observeret i at udføre en stolerejse, gå op ad trapper, knæle fra stående stilling og rejse sig fra liggende at stå. Niveauer af daglige opgaveændringer blev vurderet ved hjælp af et tidligere beskrevet, gyldigt og pålideligt værktøj [MOD]. MOD'et vurderer opgaveændringer ved hjælp af seks hierarkisk rangerede kategorier fra nul (ingen ændring) til fem (afslag). Rangeringer blev summeret på tværs af opgaver. En score på ≥5 point på den summerede MOD-score var skæringspunktet mellem en klassificering af daglige opgavemodificerende (TM) og ingen-opgavemodificerende (NTM). Normaliseret til kropsvægt Isometriske mål for maksimalt muskelmoment blev opnået fra hoftestrækkerne, knæekstensorerne og ankelplantarfleksorerne under anvendelse af en Biodex-testanordning. Et sammensat netto-anti-tyngdekraftsmål for isometrisk muskelkraftproduktion i nedre ekstremiteter i det sagittale plan (NETforce) blev beregnet ved at summere de normaliserede drejningsmomenter fra de tre muskelgrupper. En uafhængig t-test blev brugt til at sammenligne grupper (TM vs. NTM) på tværs af de afhængige mål for muskelmoment. En logistisk regressionsmodel blev brugt til at bestemme sammenhængen mellem momentmål og gruppetildeling.

For at imødekomme det tredje og det fjerde formål blev de samme 53 mandlige (21) og kvindelige (32) ældre voksne (76,4±5,2 år) observeret udføre de samme aktiviteter som ovenfor. Normaliseret til kropsvægt, isometriske og isokinetiske (60⁰ pr. sekund) mål for maksimal muskelstyrke blev opnået fra hoftestrækkerne, knæekstensorerne og ankel plantar flexorerne under anvendelse af en Biodex isokinetisk testanordning. Et sammensat drejningsmomentoutput blev beregnet ved at summere de normaliserede drejningsmomenter fra de tre muskelgrupper. En uafhængig t-test blev brugt til at sammenligne grupper (TM vs. NTM) på tværs af de afhængige mål for muskelmoment. Diskriminerende analyse{1397 Hasegawa,R. 2008}} blev gentaget for hver prædiktorvariabel separat for at bestemme de minimale styrkeskæringspunkter for normaliserede sammensatte isometriske og isokinetiske styrkeoutputs i nedre ekstremiteter, der optimalt ville differentiere mellem TM- og NTM-grupperne. En ROC-kurveanalyse blev udført for at bestemme sensitiviteten og specificiteten. En gentagen, adskilt logistisk regression med gruppeklassifikationen som den afhængige variabel og underekstremitetsstyrkemålene som de uafhængige variabler blev udført. For alle statistiske tests blev en P-værdi på mindre end 0,05 betragtet som statistisk signifikant. Alle dataanalyser blev udført ved hjælp af SPSS (version 18; SPSS Inc., Chicago, IL, USA). En p-værdi på 0,05 blev brugt til at forkaste nulhypotesen.

For at imødekomme de sidste tre formål anvendte vi et tværsnitsundersøgelsesdesign [N = 126 SPT'er, der er tilmeldt et professionelt (startniveau) fysioterapeutuddannelsesprogram]. Frekvenser, procenter og krydstabeller efterfulgt af chi-kvadrat-test blev brugt til at løse formål nummer 5 og 6. Kvalitativ (kodning) efterfulgt af ikke-parametriske statistiske procedurer blev brugt til at vurdere formål nummer 7.