Alaraajojen Lihasvoiman ja voiman kynnykset, jotka vaaditaan liikkuvuuden itsenäisyyteen

Taustaa: Niiden ihmisten määrä, jotka elävät pitkälle vanhuuteen, on lisääntynyt merkittävästi. Ikääntyminen liittyy lihasvoiman menettämiseen ja vakavaan fyysiseen vammaan. Ikään liittyvä fyysinen vamma liittyy fyysiseen riippuvuuteen, huonoon elämänlaatuun ja kuolleisuuteen. Ikään liittyvän fyysisen vamman hoidossa tulisi keskittyä tilan ennaltaehkäisyyn eikä seurauksiin. Päivittäisten tehtävien muuttamisen tarve on varhainen merkki tulevasta liikuntavammaisuudesta. Monet vanhemmat aikuiset, jotka käyttävät päivittäisiä tehtävien muutoksia, eivät raportoi liikkumisvaikeuksista. Tehtävän muutoksen itseraportoinnin laiminlyönti voi viivästyttää puuttumista. Tehtävän muokkauksen tavoitemerkin tunnistaminen auttaa tunnistamaan tehtävän muokkaajat. Lihasvoiman menetys liittyy liikkuvuuden heikkenemiseen. Vanhemmat aikuiset, jotka harjoittavat tavanomaista fyysistä toimintaa (PA), säilyttävät todennäköisemmin fyysisen itsenäisyytensä vain vähän ennen elämänsä luonnollista loppua. Silti monet vanhemmat aikuiset eivät ole fyysisesti aktiivisia. Terveydenhuollon ammattilaiset yleensä ja fysioterapeutit erityisesti ovat ainutlaatuisessa asemassa edistämään PA:ta iäkkäiden aikuisten keskuudessa. Terveydenhuollon tarjoajat, jotka harjoittavat PA-hoitoa, kuulevat todennäköisemmin potilaitaan PA-ohjeista.

Tavoitteet: Seuraavien tutkimusten tarkoituksena oli: 1) tutkia alaraajojen lihasvoimaa henkilöillä, jotka tekevät tehtävien muunnelmia ja eivät käytä niitä, 2) määrittää alaraajojen lihasvoiman ja päivittäisten tehtävämuutosten välisen yhteyden vahvuus vanhemmilla. itsenäisesti elävät aikuiset, 3) tunnistaa toiminnallisesti merkitykselliset alaraajojen lihasvoiman isometriset ja isokineettiset raja-arvot, joiden alapuolella päivittäiset tehtävämuutokset ovat yleisempiä, 4) vertailla isometristen ja isokineettisten voimarajojen suhteellista diagnostista tarkkuutta, kun ne liittyvät päivittäisiin tehtävien muutoksiin, 5 ) arvioi kohtalaiseen ja voimakkaaseen fyysiseen toimintaan (PA) osallistumisastetta opiskelijoiden fysioterapeuttien (SPT) keskuudessa, 6) vertaa näitä arvioita PA:n määrään yhdysvaltalaisten aikuisten keskuudessa ja 7) arvioi PA:n esteitä SPT:n keskuudessa.

Menetelmät: Kahden ensimmäisen tarkoituksen saavuttamiseksi 53 yhteisöasunnossa olevaa miestä (21) ja naista (32) ikääntyvää aikuista (76,4±5,2 vuotta) havaittiin nousevan tuoliin, kulkemassa portaissa, polvistumassa seisoma-asennosta ja nousemassa ylös. selällään seisomaan. Päivittäisten tehtävien muutosten tasot arvioitiin käyttämällä aiemmin kuvattua, pätevää ja luotettavaa työkalua [MOD]. MOD arvioi tehtävien muutokset käyttämällä kuutta hierarkkisesti luokiteltua luokkaa nollasta (ei muutosta) viiteen (hylkääminen). Tehtävien sijoitukset laskettiin yhteen. Pistemäärä ≥5 pistettä yhteenlasketusta MOD-pisteestä oli rajapiste päivittäisten tehtävämuutosten (TM) ja none-Task-Modifiers (NTM) luokituksen välillä. Normalisoitu ruumiinpainoon Lihasten huippuvääntömomentin isometriset mitat saatiin lonkan ojentajalihaksista, polven ojentajista ja nilkan jalkapohjan koukistajista käyttämällä Biodex-testauslaitetta. Nettopainovoiman vastainen yhdistelmämitta isometriselle alaraajojen lihasvoiman tuotannosta sagitaalisessa tasossa (NETforce) laskettiin summaamalla kolmen lihasryhmän normalisoidut vääntömomentit. Riippumatonta t-testiä käytettiin vertaamaan ryhmiä (TM vs. NTM) lihasvääntömomentin riippuvaisten mittareiden välillä. Logistista regressiomallia käytettiin vääntömomenttimittausten ja ryhmäjaon välisen yhteyden määrittämiseen.

Kolmannen ja neljännen tarkoituksen osalta havaittiin samat viisikymmentäkolme yhteisöasunnossa olevaa miestä (21) ja naista (32) vanhempaa aikuista (76,4±5,2 vuotta) suorittamassa samoja toimintoja kuin edellä. Ruumiinpainoon normalisoidut isometriset ja isokineettiset (60 ⁰ sekunnissa) huippulihasvoiman mittaukset saatiin lonkan ojentajaista, polven ojentajalihaksista ja nilkan jalkapohjan koukistajista käyttämällä Biodex Isokinetic -testauslaitetta. Yhdistelmävääntömomentit laskettiin summaamalla kolmen lihasryhmän normalisoidut vääntömomentit. Riippumatonta t-testiä käytettiin vertaamaan ryhmiä (TM vs. NTM) lihasvääntömomentin riippuvaisten mittareiden välillä. Diskriminanttianalyysi{{1397 Hasegawa,R. 2008}} toistettiin kullekin ennustajamuuttujalle erikseen, jotta voidaan määrittää normalisoitujen komposiittisten alaraajojen isometristen ja isokineettisten lujuustulosten vähimmäislujuuden raja-arvot, jotka erottaisivat optimaalisesti TM- ja NTM-ryhmät. ROC-käyräanalyysi suoritettiin herkkyyden ja spesifisyyden määrittämiseksi. Toistuva, erotettu logistinen regressio, jossa ryhmäluokitus oli riippuvainen muuttuja ja alaraajojen voimamittaukset riippumattomina muuttujina, suoritettiin. Kaikissa tilastollisissa testeissä P-arvoa alle 0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevänä. Kaikki data-analyysit suoritettiin käyttämällä SPSS:ää (versio 18; SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Nollahypoteesin hylkäämiseen käytettiin p-arvoa 0,05.

Kolmea viimeistä tarkoitusta varten käytimme poikkileikkaustutkimusta [N = 126 SPT:tä, jotka on ilmoittautunut ammatilliseen (aloitustason) fysioterapeutin koulutusohjelmaan]. Tarkoituksena 5 ja 6 käytettiin taajuuksia, prosenttiosuuksia ja ristitaulukoita, joita seurasi khin neliötestejä. Tarkoituksen numero 7 arvioinnissa käytettiin kvalitatiivista (koodausta) ja sen jälkeen ei-parametrisia tilastollisia menettelyjä.