Força muscular de extremidades inferiores e limiares de potência necessários para a independência da mobilidade

Antecedentes: Há um aumento significativo no número de pessoas que vivem bem na velhice. O envelhecimento está associado à perda de força muscular e a uma séria importação de incapacidade física. A incapacidade física relacionada à idade está associada à dependência física, má qualidade de vida e mortalidade. O tratamento da incapacidade física relacionada à idade deve se concentrar na prevenção da condição e não nas consequências. A necessidade de modificar as tarefas diárias é um sinal precoce de futura incapacidade de mobilidade. Muitos adultos mais velhos que utilizam modificações de tarefas diárias não relatam nenhuma dificuldade de mobilidade. Negligenciar a modificação da tarefa de autorrelato pode atrasar a intervenção. A identificação do marcador objetivo da modificação da tarefa ajudará a identificar os modificadores da tarefa. A perda de força muscular está associada ao declínio da mobilidade. Idosos que praticam atividade física (AF) habitual têm maior probabilidade de manter a independência física até pouco antes do fim natural de suas vidas. No entanto, muitos adultos mais velhos não são fisicamente ativos. Os profissionais de saúde em geral e os fisioterapeutas em particular estão em uma posição única para promover AF entre os idosos. Os profissionais de saúde que praticam AF habitualmente têm maior probabilidade de consultar seus pacientes sobre as diretrizes de AF.

Objetivos: Os objetivos dos seguintes estudos foram: 1) examinar a força muscular dos membros inferiores em indivíduos que fazem e não utilizam modificações nas tarefas, 2) determinar a força da associação entre a força muscular dos membros inferiores e as modificações nas tarefas diárias em idosos adultos que vivem de forma independente, 3) identificar pontos de corte isométricos e isocinéticos funcionalmente relevantes da força muscular de membros inferiores abaixo dos quais as modificações de tarefas diárias são mais prevalentes, 4) comparar a precisão diagnóstica relativa de pontos de corte de força isométrica versus isocinética conforme eles se relacionam com modificações de tarefas diárias, 5 ) estimam a taxa de participação em atividade física (AF) moderada e vigorosa entre alunos de fisioterapia (SPTs), 6) comparam essas estimativas com as taxas de AF entre adultos nos EUA e 7) avaliam as barreiras para AF entre SPTs

Métodos: Para atender aos dois primeiros propósitos, cinquenta e três idosos (76,4±5,2 anos) residentes na comunidade foram observados realizando subir de cadeira, subir escadas, ajoelhar-se da posição em pé e levantar-se da supino para ficar de pé. Os níveis de modificações nas tarefas diárias foram avaliados usando uma ferramenta previamente descrita, válida e confiável [MOD]. O MOD avalia modificações de tarefas usando seis categorias hierarquicamente classificadas de zero (sem modificação) a cinco (recusa). As classificações foram somadas entre as tarefas. Uma pontuação de ≥5 pontos na pontuação MOD somada foi o ponto de corte entre uma classificação de modificadores de tarefas (TM) diários e modificadores de nenhuma tarefa (NTM). Normalizado para peso corporal Medidas isométricas de pico de torque muscular foram obtidas dos extensores do quadril, extensores do joelho e flexores plantares do tornozelo usando um dispositivo de teste Biodex. Uma medida composta líquida antigravidade da produção de força muscular isométrica dos membros inferiores no plano sagital (NETforce) foi calculada pela soma dos torques normalizados dos três grupos musculares. Um teste t independente foi usado para comparar grupos (TM vs. NTM) nas medidas dependentes de torque muscular. Um modelo de regressão logística foi usado para determinar a associação entre medidas de torque e atribuição de grupos.

Para atender ao terceiro e ao quarto propósitos, foram observados cinquenta e três idosos (76,4±5,2 anos) residentes na comunidade realizando as mesmas atividades acima. Medidas isométricas e isocinéticas de peso corporal normalizadas (60⁰ por segundo) de pico de força muscular foram obtidas dos extensores do quadril, extensores do joelho e flexores plantares do tornozelo usando um dispositivo de teste Biodex Isokinetic. As saídas de torque composto foram calculadas pela soma dos torques normalizados dos três grupos musculares. Um teste t independente foi usado para comparar grupos (TM vs. NTM) nas medidas dependentes de torque muscular. Análise discriminante{{1397 Hasegawa,R. 2008}} foi repetido para cada variável preditora separadamente para determinar os pontos de corte de força mínima de saídas de força isométrica e isocinética de membros inferiores compostas normalizadas que diferenciariam de maneira ideal entre os grupos TM e NTM. Uma análise da curva ROC foi realizada para determinar a sensibilidade e especificidade. Foi realizada uma regressão logística repetida e separada com a classificação do grupo como variável dependente e as medidas de força dos membros inferiores como variáveis ​​independentes. Para todos os testes estatísticos, um valor P inferior a 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Todas as análises de dados foram realizadas usando SPSS (versão 18; SPSS Inc., Chicago, IL, EUA). Um valor de p de 0,05 foi usado para rejeitar a hipótese nula.

Para abordar os três últimos propósitos, aplicamos um projeto de pesquisa transversal [N = 126 SPTs matriculados em um programa de educação profissional (nível inicial) de fisioterapeuta]. Frequências, porcentagens e tabulações cruzadas seguidas de testes qui-quadrado foram usadas para atender aos propósitos número 5 e 6. Qualitativo (codificação) seguido de procedimentos estatísticos não paramétricos foram usados ​​para avaliar o objetivo número 7.