Untere Extremitäten Muskelkraft und Kraftschwellenwerte, die für Mobilitätsunabhängigkeit erforderlich sind

Hintergrund: Die Zahl der Menschen, die bis ins hohe Alter leben, nimmt deutlich zu. Das Altern ist mit dem Verlust der Muskelkraft und einer ernsthaften körperlichen Behinderung verbunden. Altersbedingte körperliche Behinderung ist mit körperlicher Abhängigkeit, schlechter Lebensqualität und Sterblichkeit verbunden. Die Behandlung altersbedingter körperlicher Behinderungen sollte sich auf die Prävention der Erkrankung und nicht auf die Folgen konzentrieren. Die Notwendigkeit, tägliche Aufgaben zu ändern, ist ein frühes Anzeichen für eine zukünftige Mobilitätseinschränkung. Viele ältere Erwachsene, die tägliche Aufgabenänderungen nutzen, berichten von keinen Mobilitätsschwierigkeiten. Die Vernachlässigung der Selbstmeldung von Aufgabenänderungen kann die Intervention verzögern. Das Identifizieren von objektiven Markern für Aufgabenmodifikationen hilft, Aufgabenmodifikatoren zu identifizieren. Der Verlust der Muskelkraft ist mit einem Rückgang der Mobilität verbunden. Ältere Erwachsene, die sich regelmäßig körperlich betätigen (PA), behalten mit größerer Wahrscheinlichkeit ihre körperliche Unabhängigkeit bis kurz vor ihrem natürlichen Lebensende bei. Dennoch sind viele ältere Erwachsene körperlich nicht aktiv. Gesundheitsfachkräfte im Allgemeinen und Physiotherapeuten im Besonderen befinden sich in einer einzigartigen Position, um PA bei älteren Erwachsenen zu fördern. Gesundheitsdienstleister, die sich regelmäßig mit PA befassen, konsultieren ihre Patienten eher zu PA-Richtlinien.

Ziele: Die Ziele der folgenden Studien waren: 1) die Untersuchung der Muskelkraft der unteren Extremitäten bei Personen, die Aufgabenmodifikationen verwenden und nicht, 2) die Bestimmung der Stärke des Zusammenhangs zwischen der Muskelkraft der unteren Extremitäten und täglichen Aufgabenmodifikationen bei älteren Personen unabhängig lebende Erwachsene, 3) funktionell relevante isometrische und isokinetische Grenzwerte der Muskelkraft der unteren Extremitäten zu identifizieren, unterhalb derer tägliche Aufgabenänderungen häufiger auftreten, 4) um die relative diagnostische Genauigkeit isometrischer versus isokinetischer Kraftgrenzwerte in Bezug auf tägliche Aufgabenänderungen zu vergleichen, 5 ) Schätzen Sie die Teilnahmerate an moderater und intensiver körperlicher Aktivität (PA) unter studentischen Physiotherapeuten (SPTs), 6) vergleichen Sie diese Schätzungen mit PA-Raten unter US-Erwachsenen und 7) bewerten Sie die Barrieren für PA unter SPTs

Methoden: Um die ersten beiden Zwecke anzugehen, wurden dreiundfünfzig ältere Erwachsene (76,4 ± 5,2 Jahre), männlich (21) und weiblich (32), die in Gemeinschaftsunterkünften leben, dabei beobachtet, wie sie einen Stuhlaufstieg machten, Treppen bewältigten, aus einer stehenden Position knieten und aus ihr aufstanden Rückenlage zu stehen. Das Niveau der täglichen Aufgabenänderungen wurde mit einem zuvor beschriebenen, gültigen und zuverlässigen Tool [MOD] bewertet. Der MOD bewertet Aufgabenänderungen anhand von sechs hierarchisch geordneten Kategorien von null (keine Änderung) bis fünf (Verweigerung). Ranglisten wurden über Aufgaben hinweg summiert. Ein Score von ≥5 Punkten auf dem summierten MOD-Score war der Schnittpunkt zwischen einer Klassifizierung von Daily Task-Modifiers (TM) und None-Task-Modifiers (NTM). Normalisiert auf das Körpergewicht. Isometrische Messungen des maximalen Muskeldrehmoments wurden von den Hüftextensoren, Knieextensoren und Plantarflexoren des Fußgelenks unter Verwendung eines Biodex-Testgeräts erhalten. Ein zusammengesetztes Netto-Antigravitationsmaß der isometrischen Muskelkraftproduktion der unteren Extremität in der Sagittalebene (NETforce) wurde durch Summieren der normalisierten Drehmomente von den drei Muskelgruppen berechnet. Ein unabhängiger t-Test wurde verwendet, um Gruppen (TM vs. NTM) über die abhängigen Messungen des Muskeldrehmoments hinweg zu vergleichen. Ein logistisches Regressionsmodell wurde verwendet, um den Zusammenhang zwischen Drehmomentmaßen und Gruppenzuordnung zu bestimmen.

Um den dritten und den vierten Zweck zu erreichen, wurden dieselben dreiundfünfzig männlichen (21) und weiblichen (32) älteren Erwachsenen (76,4 ± 5,2 Jahre) beobachtet, die dieselben Aktivitäten wie oben ausführten. Auf das Körpergewicht normalisierte isometrische und isokinetische (60⁰ pro Sekunde) Messungen der maximalen Muskelkraft wurden von den Hüftextensoren, Knieextensoren und Knöchelplantarflexoren unter Verwendung eines Biodex Isokinetic-Testgeräts erhalten. Ein zusammengesetzter Drehmomentausgang wurde durch Summieren der normalisierten Drehmomente von den drei Muskelgruppen berechnet. Ein unabhängiger t-Test wurde verwendet, um Gruppen (TM vs. NTM) über die abhängigen Messungen des Muskeldrehmoments hinweg zu vergleichen. Diskriminanzanalyse{{1397 Hasegawa,R. 2008}} wurde für jede Prädiktorvariable separat wiederholt, um die minimalen Kraftgrenzwerte der normalisierten zusammengesetzten isometrischen und isokinetischen Kraftausgaben der unteren Extremitäten zu bestimmen, die optimal zwischen den TM- und NTM-Gruppen unterscheiden würden. Zur Bestimmung der Sensitivität und Spezifität wurde eine ROC-Kurvenanalyse durchgeführt. Es wurde eine wiederholte, getrennte logistische Regression mit der Gruppenklassifikation als abhängiger Variable und den Maßen für die Kraft der unteren Extremität als unabhängige Variable durchgeführt. Für alle statistischen Tests wurde ein P-Wert von weniger als 0,05 als statistisch signifikant angesehen. Alle Datenanalysen wurden mit SPSS (Version 18; SPSS Inc., Chicago, IL, USA) durchgeführt. Ein p-Wert von 0,05 wurde verwendet, um die Nullhypothese abzulehnen.

Um die letzten drei Zwecke zu adressieren, haben wir ein Querschnitts-Umfragedesign angewendet [N = 126 SPTs, die in einem professionellen (Einstiegs-) Ausbildungsprogramm für Physiotherapeuten eingeschrieben sind]. Häufigkeiten, Prozentsätze und Kreuztabellen, gefolgt von Chi-Quadrat-Tests, wurden verwendet, um die Zwecke Nummer 5 und 6 zu erfüllen. Zur Bewertung des Zwecks Nr. 7 wurden qualitative (Codierung) gefolgt von nichtparametrischen statistischen Verfahren verwendet.