- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01393522
Un estudio evaluó la eficacia de milnacipran para reducir los niveles de dolor en personas con migraña crónica
Un ensayo aleatorizado doble ciego con control de placebo de milnacipran para el dolor de migraña
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Milnacipran es un inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) aprobado para el tratamiento de la fibromialgia en los Estados Unidos.
La migraña y la fibromialgia tienen una comorbilidad significativa. De 100 pacientes con fibromialgia, el 76 % tenía dolores de cabeza crónicos, de los cuales el 63 % tenía migraña. Curiosamente, las medidas generales de dolor, discapacidad, calidad del sueño y angustia psicológica fueron similares en personas con fibromialgia con y sin dolor de cabeza. Por el contrario, se informó que la prevalencia de fibromialgia en mujeres con migraña era del 22 %, y en un centro de referencia de dolor de cabeza, el 36 % de los pacientes con dolor de cabeza tenían fibromialgia.
Debido a la comorbilidad significativa, así como a la probabilidad de mecanismos fisiopatológicos compartidos, hay motivos para creer que un medicamento eficaz para la fibromialgia podría reducir el dolor de la migraña, especialmente cuando el dolor ha adquirido la naturaleza de un trastorno de dolor crónico, como en migraña crónica. El estudio actual evaluó los beneficios de milnacipran en personas con migraña crónica.
Los pacientes con migraña crónica fueron aleatorizados para recibir Milnacipran o Placebo. Los pacientes completaron 30 días de referencia seguidos de 90 días de diarios de dolor de cabeza mientras tomaban la medicación asignada. Los resultados primarios fueron la reducción de la intensidad del dolor y la mejoría en la calidad de vida específica de la migraña (MSQ), mientras que los resultados secundarios incluyeron la reducción de los días de dolor de cabeza con y sin migraña y el uso sintomático de medicamentos para la migraña. Se utilizaron pruebas t de muestras independientes para evaluar los cambios en las medidas primarias y secundarias entre los dos grupos.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Missouri
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Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63141
- Mercy Health Research
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North Carolina
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Greensboro, North Carolina, Estados Unidos, 27405
- Headache Wellness Center
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Individuos entre 18 y 65 años
- El dolor de cabeza cumple con los criterios ICHD-2 para: migraña crónica o probable dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos cuando los dolores de cabeza individuales cumplen los criterios de migraña
- Al menos 15 días/mes de dolor de cabeza y al menos 8 días/mes de migraña o probable migraña durante los últimos 3 meses, según informe del paciente (incluidos los días de dolor de cabeza aliviado con un triptán o un compuesto relacionado).
- Edad de inicio de la migraña crónica < 60 años
Criterio de exclusión:
- Embarazo o intento de concepción
- Incapaz de leer o escribir en inglés
- Consumo de opiáceos >/= 10 días al mes
- El sujeto ha fallado >/= 4 pruebas preventivas adecuadas de medicamentos antidepresivos debido a la falta de eficacia; al menos un ensayo incluyó otro SNRI. (Un prueba preventiva adecuada definida como al menos 6 semanas con dosis terapéutica [150 mg de amitriptilina o nortriptilina u otro tricíclico, 150 mg de venlafaxina, 60 mg de duloxetina])
- Sujetos que toman medicamentos antidepresivos, incluidos los IRSN que no pueden retirarse de forma segura de esos medicamentos, en la evaluación del PI. Se permitirá la participación de sujetos que tomen otros preventivos del dolor de cabeza (betabloqueantes, medicamentos antiepilépticos), en dosis estables durante al menos tres meses.
R. Los sujetos que toman otros preventivos para el dolor de cabeza pueden incluirse en el estudio si el medicamento ha estado en una dosis estable durante 3 meses.
- Presencia de fibromialgia u otro dolor o trastorno médico que haría difícil para el paciente distinguir la calidad de vida relacionada con el dolor de cabeza de la calidad de vida relacionada con la salud en general.
- Trastorno psiquiátrico no controlado o inestable (puntaje PHQ-9 o puntaje GAD-7 >15 con preguntas centinela >/=4, o en opinión del examinador), o necesidad anticipada de cambio de medicamentos psicotrópicos durante la duración del período de estudio; o suicidalidad.
- Enfermedad renal crónica, enfermedad hepática o cualquier condición médica mal controlada
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Prevención
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Comparador activo: Milnacipran
La titulación oral de Milnacipran fue Día 1-2 - 12,5 mg/d; Día 3-6: 12,5 mg dos veces al día; Día 7-14: 25 mg dos veces al día; Día 15 en adelante: oferta de 50 mg.
Después de los primeros 30 días, los pacientes no continuaron aumentando la dosis más allá de la dosis que habían alcanzado a los 30 días.
Al finalizar el estudio, la medicación se redujo de la siguiente manera: los pacientes que en su visita de finalización estaban tomando 50 mg dos veces al día se redujeron a 25 mg dos veces al día durante 4 días, luego se redujeron a 12,5 mg dos veces al día durante 2 días, luego a 12,5 mg una vez al día durante un día y luego se suspendieron.
Los pacientes con 25 mg bid, se redujeron a 12,5 mg bid durante 2 días, 12,5 mg una vez al día durante un día y luego se suspendieron.
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programa de titulación comenzando con 12,5 mg por día aumentando a 50 mg dos veces al día, comenzando con el día 1 hasta el día 90 y luego disminuyendo gradualmente según sea apropiado para la dosis.
Otros nombres:
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Comparador de placebos: Placebo
Pastilla de azúcar Sin principios activos
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El programa de dosificación de placebo fue los días 1-2, 1 tableta diaria, los días 3-6 dos veces al día, los días 7-14 dos veces al día, los días 15 y siguientes hasta el día 90 dos veces al día y se redujo gradualmente
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio en la gravedad del dolor EVA
Periodo de tiempo: Línea base y 90 días
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En los días de dolor de cabeza, se instruyó a los pacientes para que completaran una escala analógica visual (VAS) para calificar la intensidad del dolor.
Se midió su respuesta (la escala era de 100 cm de largo) y se le asignó una puntuación (0-100), donde los números más altos indicaban una mayor gravedad.
Las puntuaciones se promediaron durante un período de 30 días para crear la puntuación para un período de tiempo (línea de base y 90 días).
Cambio en la puntuación del dolor = Puntuación [Línea base] - Puntuación [90 días].
Las puntuaciones más altas indican una mayor reducción del dolor.
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Línea base y 90 días
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Cambio en la calidad de vida específica de la migraña: restrictivo
Periodo de tiempo: Línea base y 90 días
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La Calidad de Vida Específica de la Migraña mide el impacto que la Migraña tiene en la Calidad de Vida del paciente.
La subescala Restrictiva evalúa hasta qué punto la migraña restringe la función del paciente.
La subescala se mide en una escala estándar de 0 a 100, donde las puntuaciones más altas indican una mejor calidad de vida.
Para el resultado que evalúa el cambio, las puntuaciones positivas más altas indican mejores resultados.
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Línea base y 90 días
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Cambio en la calidad de vida específica de la migraña - Preventivo
Periodo de tiempo: Línea base y 90 días
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La Calidad de Vida Específica de la Migraña mide el impacto que la Migraña tiene en la Calidad de Vida del paciente.
La subescala Preventiva evalúa hasta qué punto la migraña impide la función del paciente.
La subescala se mide en una escala estándar de 0 a 100, donde las puntuaciones más altas indican una mejor calidad de vida.
Para el resultado que evalúa el cambio, las puntuaciones positivas más altas indican mejores resultados.
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Línea base y 90 días
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Cambio en la calidad de vida específica de la migraña - Emocional
Periodo de tiempo: Línea base y 90 días
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La Calidad de Vida Específica de la Migraña mide el impacto que la Migraña tiene en la Calidad de Vida del paciente.
La subescala Emocional evalúa hasta qué punto la migraña influye en la función emocional del paciente.
La subescala se mide en una escala estándar de 0 a 100, donde las puntuaciones más altas indican una mejor calidad de vida.
Para el resultado que evalúa el cambio, las puntuaciones positivas más altas indican mejores resultados.
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Línea base y 90 días
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio en los días con migraña por mes desde el inicio hasta los 90 días
Periodo de tiempo: Línea base y 90 días
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En los días en que el paciente indicó que tenía dolor de cabeza, se instruyó a los pacientes para que completaran las preguntas del diario sobre las características del dolor de cabeza utilizando el Diagnóstico de Clasificación Internacional de Dolor de Cabeza. Esta información se utilizó para calcular los días de migraña por mes. Se sumaron los días con migraña durante un período de 30 días para generar un número para cada período de tiempo (línea de base y 90 días). Para la medida de resultado, los números positivos más altos indican una mayor reducción de días con migraña. Cambio en días con migraña = Puntaje [Línea base] - Puntaje [90 días] |
Línea base y 90 días
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Cambio en los días con dolor de cabeza no migrañoso por mes desde el inicio hasta los 90 días
Periodo de tiempo: Línea base y 90 días
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En los días en que el paciente indicó que tenía dolor de cabeza, se instruyó a los pacientes para que completaran las preguntas del diario sobre las características del dolor de cabeza utilizando el Diagnóstico de Clasificación Internacional de Dolor de Cabeza. Esta información se usó para calcular los días sin dolor de cabeza por migraña por mes. Se sumaron los días con migraña durante un período de 30 días para generar un número para cada período de tiempo (línea de base y 90 días). Para la medida de resultado, los números positivos más altos indican una mayor reducción de días con dolor de cabeza no migrañoso. Cambio en días con dolor de cabeza no migrañoso = Puntaje [Línea base] - Puntaje [90 días] |
Línea base y 90 días
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Cambio en los días de uso de medicamentos para el dolor de cabeza por mes desde el inicio hasta los 90 días
Periodo de tiempo: Línea base y 90 días
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En los días en que el paciente indicó que tenía dolor de cabeza (es decir, migraña o dolor de cabeza no migrañoso), se instruyó a los pacientes para que completaran las preguntas del diario sobre si usaban medicamentos para tratar el dolor de cabeza y los síntomas relacionados. Esto se usó para calcular los días usando medicamentos para el dolor de cabeza por mes. Se sumaron los días con migraña durante un período de 30 días para generar un número para cada período de tiempo (línea de base y 90 días). Para la medida de resultado, los números positivos más altos indican una mayor reducción de días de uso de medicamentos para el dolor de cabeza por mes. Cambio en los días de uso de medicamentos para el dolor de cabeza = Puntaje [Línea base] - Puntaje [90 días] |
Línea base y 90 días
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Timothy Smith, MD, Mercy Research
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades Cerebrales
- Enfermedades del Sistema Nervioso Central
- Enfermedades del Sistema Nervioso
- Trastornos de cefalea primaria
- Trastornos de dolor de cabeza
- Trastornos de migraña
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes neurotransmisores
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes del sistema nervioso periférico
- Analgésicos
- Agentes del sistema sensorial
- Analgésicos no narcóticos
- Drogas psicotropicas
- Inhibidores de la captación de neurotransmisores
- Moduladores de transporte de membrana
- Agentes antidepresivos
- Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina
- Milnaciprán
- Levomilnacipran
Otros números de identificación del estudio
- SAV-MD-25
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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