- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01393522
Estudo avaliou a eficácia do milnaciprano para reduzir os níveis de dor em indivíduos com enxaqueca crônica
Um estudo randomizado duplo-cego de controle de placebo de milnaciprano para dor de enxaqueca
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O milnaciprano é um inibidor da recaptação da norepinefrina da serotonina (SNRI) aprovado para o tratamento da fibromialgia nos Estados Unidos.
Enxaqueca e fibromialgia têm comorbidade significativa. De 100 pacientes com fibromialgia, 76% tinham dores de cabeça crônicas, dos quais 63% tinham enxaqueca. Curiosamente, as medidas gerais de dor, incapacidade, qualidade do sono e sofrimento psicológico foram semelhantes em indivíduos com fibromialgia com e sem dor de cabeça. Por outro lado, a prevalência de fibromialgia em mulheres com enxaqueca foi relatada como 22% e, em um centro de referência em dor de cabeça, 36% dos pacientes com dor de cabeça apresentavam fibromialgia.
Devido à comorbidade significativa, bem como à probabilidade de mecanismos fisiopatológicos compartilhados, há motivos para acreditar que um medicamento eficaz para a fibromialgia pode reduzir a dor da enxaqueca, especialmente quando a dor assumiu a natureza de um distúrbio de dor crônica, como em enxaqueca crônica. O presente estudo avaliou os benefícios do milnaciprano em indivíduos com enxaqueca crônica.
Os pacientes com enxaqueca crônica foram randomizados para Milnacipran ou Placebo. Os pacientes completaram 30 dias de linha de base, seguidos por 90 dias de diários de dor de cabeça enquanto tomavam a medicação prescrita. Os desfechos primários foram a redução da gravidade da dor e melhora da qualidade de vida específica da enxaqueca (MSQ), enquanto os desfechos secundários incluíram redução nos dias de enxaqueca e cefaléia sem enxaqueca e uso sintomático de medicamentos para enxaqueca. Testes t de amostras independentes foram usados para avaliar as mudanças nas medidas primárias e secundárias entre os dois grupos.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Missouri
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Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63141
- Mercy Health Research
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North Carolina
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Greensboro, North Carolina, Estados Unidos, 27405
- Headache Wellness Center
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Pessoas entre 18 e 65 anos
- A cefaleia preenche os critérios da ICHD-2 para: enxaqueca crônica ou provável cefaléia por uso excessivo de medicamentos, em que as dores de cabeça individuais atendem aos critérios para enxaqueca
- Pelo menos 15 dias/mês de cefaleia e pelo menos 8 dias/mês de migrânea ou prováveis migrâneas nos últimos 3 meses, conforme relato do paciente (incluindo dias de cefaleia aliviada com um triptano ou composto relacionado).
- Idade de início da enxaqueca crônica < 60 anos
Critério de exclusão:
- Gravidez ou tentativa de concepção
- Incapaz de ler ou escrever em inglês
- Uso de opiáceos >/= 10 dias por mês
- O indivíduo falhou >/= 4 ensaios preventivos adequados de medicamentos antidepressivos devido à falta de eficácia; pelo menos um estudo incluiu outro SNRI. (Um ensaio preventivo adequado definido como pelo menos 6 semanas em dose terapêutica [150 mg de amitriptilina ou nortriptilina ou outro tricíclico, 150 mg de venlafaxina, 60 mg de duloxetina])
- Indivíduos em uso de medicamentos antidepressivos, incluindo SNRIs que não podem retirar esses medicamentos com segurança, na avaliação do IP. Indivíduos em uso de outros preventivos para cefaléia (betabloqueadores, drogas antiepilépticas), em dose estável por pelo menos três meses, poderão participar.
A. Indivíduos em outros preventivos de dor de cabeça podem ser incluídos no estudo se a medicação estiver em uma dose estável por 3 meses.
- Presença de fibromialgia ou outra dor ou distúrbio médico que torne difícil para o paciente distinguir a qualidade de vida relacionada à cefaléia da qualidade de vida geral relacionada à saúde.
- Transtorno psiquiátrico não controlado ou instável (pontuação do PHQ-9 ou pontuação do GAD-7 >15 com questões sentinelas >/=4, ou na opinião do examinador) ou necessidade antecipada de mudança nos medicamentos psicotrópicos durante o período do estudo; ou suicidalidade.
- Doença renal crônica, doença hepática ou qualquer condição médica mal controlada
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Prevenção
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Dobro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Milnaciprano
A titulação oral de Milnaciprano foi Dia 1-2 - 12,5 mg/d; Dia 3-6 - 12,5 mg bid; Dia 7-14 - oferta de 25 mg; Dia 15 em diante - oferta de 50 mg.
Após os primeiros 30 dias, os pacientes não continuaram a aumentar a dose além da dose alcançada em 30 dias.
Na conclusão do estudo, a medicação diminui da seguinte forma: os pacientes que na visita de conclusão estavam tomando 50 mg duas vezes por dia diminuíram para 25 mg duas vezes por dia por 4 dias, depois diminuíram para 12,5 mg duas vezes por dia por 2 dias, depois 12,5 mg uma vez ao dia por um dia e depois pararam.
Pacientes em 25 mg bid, diminuíram para 12,5 mg bid por 2 dias, 12,5 mg uma vez ao dia por um dia e depois pararam.
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esquema de titulação começando com 12,5 mg por dia aumentando para 50 mg duas vezes ao dia, começando com o dia 1 até o dia 90 e depois diminuindo conforme apropriado para a dose.
Outros nomes:
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Comparador de Placebo: Placebo
Pílula de Açúcar Sem ingredientes ativos
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O esquema de dosagem de placebo foi Dia 1-2, 1 comprimido por dia, Dia 3-6 BID, Dia 7-14 BID, Dia 15 e até o dia 90 BID e redução gradual
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Alteração na gravidade da dor VAS
Prazo: Linha de base e 90 dias
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Nos dias de dor de cabeça, os pacientes foram instruídos a preencher uma Escala Visual Analógica (VAS) para avaliar a intensidade da dor.
Sua resposta (a escala tinha 100 cm de comprimento) foi medida e recebeu uma pontuação (0-100) com números mais altos indicando maior gravidade.
As pontuações foram calculadas em média durante um período de 30 dias para criar a pontuação para um período de tempo (linha de base e 90 dias).
Alteração na pontuação da dor = Pontuação[Linha de base] - Pontuação[90 dias].
Pontuações mais altas indicam maior redução da dor.
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Linha de base e 90 dias
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Mudança na Qualidade de Vida Específica da Enxaqueca - Restritiva
Prazo: Linha de base e 90 dias
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A qualidade de vida específica da enxaqueca mede o impacto da enxaqueca na qualidade de vida do paciente.
A subescala Restritiva avalia até que ponto a enxaqueca restringe a função do paciente.
A subescala é medida em uma escala padrão de 0 a 100, em que pontuações mais altas indicam melhor qualidade de vida.
Para a mudança de avaliação de resultado, pontuações positivas mais altas indicam melhores resultados.
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Linha de base e 90 dias
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Mudança na Qualidade de Vida Específica da Enxaqueca - Preventiva
Prazo: Linha de base e 90 dias
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A qualidade de vida específica da enxaqueca mede o impacto da enxaqueca na qualidade de vida do paciente.
A subescala Preventiva avalia até que ponto a enxaqueca impede a função do paciente.
A subescala é medida em uma escala padrão de 0 a 100, em que pontuações mais altas indicam melhor qualidade de vida.
Para a mudança de avaliação de resultado, pontuações positivas mais altas indicam melhores resultados.
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Linha de base e 90 dias
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Mudança na Qualidade de Vida Específica da Enxaqueca - Emocional
Prazo: Linha de base e 90 dias
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A qualidade de vida específica da enxaqueca mede o impacto da enxaqueca na qualidade de vida do paciente.
A subescala Emocional avalia até que ponto a enxaqueca influencia a função emocional do paciente.
A subescala é medida em uma escala padrão de 0 a 100, em que pontuações mais altas indicam melhor qualidade de vida.
Para a mudança de avaliação de resultado, pontuações positivas mais altas indicam melhores resultados.
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Linha de base e 90 dias
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Mudança em dias com enxaqueca por mês desde a linha de base até 90 dias
Prazo: Linha de base e 90 dias
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Nos dias em que o paciente indicou que estava com dor de cabeça, os pacientes foram instruídos a preencher as perguntas do diário sobre as características da dor de cabeça usando o International Headache Classification Diagnostics. Esta informação foi usada para calcular os dias de enxaqueca por mês. Os dias com enxaqueca durante um período de 30 dias foram somados para gerar um número para cada intervalo de tempo (linha de base e 90 dias). Para a medida de resultado, números positivos mais altos indicam maior redução de dias com enxaqueca. Alteração em dias com enxaqueca = Score[Baseline] - Score[90days] |
Linha de base e 90 dias
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Alteração nos dias com cefaleia não relacionada à enxaqueca por mês desde a linha de base até 90 dias
Prazo: Linha de base e 90 dias
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Nos dias em que o paciente indicou que estava com dor de cabeça, os pacientes foram instruídos a preencher as perguntas do diário sobre as características da dor de cabeça usando o International Headache Classification Diagnostics. Essa informação foi usada para calcular os dias de cefaléia sem enxaqueca por mês. Os dias com enxaqueca durante um período de 30 dias foram somados para gerar um número para cada intervalo de tempo (linha de base e 90 dias). Para a medida de resultado, números positivos mais altos indicam maior redução de dias com dor de cabeça não relacionada à enxaqueca. Alteração em dias com cefaléia não migranosa = Pontuação[Linha de base] - Pontuação[90 dias] |
Linha de base e 90 dias
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Mudança em dias usando medicação para dor de cabeça por mês desde a linha de base até 90 dias
Prazo: Linha de base e 90 dias
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Nos dias em que o paciente indicou que tinha dor de cabeça (ou seja, enxaqueca ou dor de cabeça sem enxaqueca), os pacientes foram instruídos a preencher as perguntas do diário sobre se usavam medicação para tratar a dor de cabeça e sintomas relacionados. Isso foi usado para calcular dias usando medicamentos para dor de cabeça por mês. Os dias com enxaqueca durante um período de 30 dias foram somados para gerar um número para cada intervalo de tempo (linha de base e 90 dias). Para a medida de resultado, números positivos mais altos indicam maior redução de dias usando medicação para dor de cabeça por mês. Mudança em dias usando medicação para dor de cabeça = Score[Baseline] - Score[90 dias] |
Linha de base e 90 dias
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Timothy Smith, MD, Mercy Research
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças Cerebrais
- Doenças do Sistema Nervoso Central
- Doenças do Sistema Nervoso
- Cefaleias Primárias
- Distúrbios de dor de cabeça
- Transtornos de Enxaqueca
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes Neurotransmissores
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes do Sistema Nervoso Periférico
- Analgésicos
- Agentes do Sistema Sensorial
- Analgésicos, Não Narcóticos
- Drogas Psicotrópicas
- Inibidores de Captação de Neurotransmissores
- Moduladores de transporte de membrana
- Antidepressivos
- Inibidores da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina
- Milnaciprano
- Levomilnaciprano
Outros números de identificação do estudo
- SAV-MD-25
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
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