Intercambio de plasma para vasculitis renal (MEPEX)

Criterios de inclusión:

• Diagnóstico de granulomatosis de Wegener o poliangeítis microscópica, utilizando criterios adaptados por EUVAS de las definiciones de enfermedad de la conferencia de consenso de Chapel Hill
• Glomerulonefritis pauciinmune, necrotizante y/o semilunar comprobada por biopsia, en ausencia de otra glomerulopatía definida
• Insuficiencia renal grave definida por: (i) oliguria (< 400 ml/24 h), o (ii) intención de iniciar diálisis dentro de las 48 h posteriores al ingreso, y (iii) creatinina > 500 umol/l (5,8 mg/dl).

Criterio de exclusión:

• Edad menor de 18 años o mayor de 80 años
• Anticoncepción inadecuada en mujeres en edad fértil
• El embarazo
• Neoplasia maligna previa
• Anticuerpo anti-hepatitis B, anti-virus de la hepatitis C o anti-virus de la inmunodeficiencia humana
• Diagnóstico de síndrome de Churg-Strauss, púrpura de Henoch-Schönlein, vasculitis reumatoide, crioglobulinemia mixta esencial o lupus eritematoso sistémico
• Anticuerpos anti-GBM circulantes o tinción de IgG lineal de GBM en biopsia renal
• Manifestaciones no renales de vasculitis que amenazan la vida, incluida la hemorragia alveolar que requiere ventilación mecánica dentro de las 24 horas posteriores a la admisión
• En diálisis durante > dos semanas antes del ingreso
• Creatinina > 200 umol/l (2,3 mg/dl) un año o más antes del ingreso
• Una segunda causa claramente definida de insuficiencia renal
• Episodio previo de glomerulonefritis necrotizante y/o semilunar comprobada por biopsia
• > dos semanas de tratamiento con ciclofosfamida o azatioprina
• > 500 mg IV de metil prednisolona
• Intercambio de plasma en el año anterior
• > tres meses de tratamiento con prednisolona oral
• Alergia a los medicamentos del estudio.