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Estudio de la Toxina Botulínica y Recuperación de la Función de la Mano Después de un Accidente Cerebrovascular

4 de junio de 2019 actualizado por: NYU Langone Health

Terapia con toxina botulínica tipo A como agente inductor de plasticidad para la recuperación de la función de la mano después de un accidente cerebrovascular

El propósito de este estudio es determinar si las inyecciones de toxina botulínica (comúnmente conocida como BOTOX®) en la mano afectada de pacientes con ACV, mientras se dirigen a los músculos que controlan la mano, conducirán a un mejor uso de la mano en comparación con las inyecciones de placebo. (una sustancia que se parece al fármaco del estudio pero que no contiene ningún fármaco activo del estudio).

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La hemiparesia es la alteración motora más común después de un accidente cerebrovascular que con frecuencia conduce a déficits persistentes en la función de la mano. Este estudio investiga si la aplicación de la toxina botulínica a un conjunto de músculos de la mano que actúan sinérgicamente, junto con una terapia específica para la tarea, conducirá a la reorganización y mejora de la función motora en la mano afectada por un accidente cerebrovascular. Los investigadores utilizarán medidas psicofísicas objetivas de la función de la mano y escalas de calificación de la función de la mano para investigar si el Botox junto con la terapia específica de la tarea conducirá a:

  • ejecución motora mejorada,
  • mejora de la planificación motora durante una tarea psicofísica de agarrar y levantar con dos dedos con un peso variable del objeto, y
  • aumento de la función de la mano evaluada por el tiempo necesario para completar las tareas de motricidad fina.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

16

Fase

  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10016
        • New York University School of Medicine

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 75 años (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Capacidad para seguir las instrucciones del estudio y probabilidad de completar todas las visitas requeridas
  • Capacidad para cumplir con el protocolo de terapia evaluado por el investigador
  • 3 meses después del primer accidente cerebrovascular unilateral con hemiparesia derecha o izquierda y quejas de disfunción unilateral de la mano
  • Debe tener la capacidad de agarrar y levantar el objeto de prueba.
  • Los sujetos deben tener una discapacidad motora en las extremidades superiores.

Criterio de exclusión:

  • Alergia o sensibilidad conocida a la toxina botulínica tipo A (BOTOX).
  • Mujeres con una prueba de embarazo positiva, o que estén amamantando, planeando un embarazo durante el estudio, que piensen que pueden estar embarazadas al comienzo del estudio o mujeres en edad fértil que no puedan o no quieran usar una forma confiable de anticoncepción durante el estudio.
  • Participación simultánea en otro estudio de fármaco o dispositivo en investigación o participación en otro estudio de toxina botulínica en los 6 meses anteriores al estudio.
  • Tratamiento con toxina botulínica de cualquier serotipo en los 3 meses previos a la inscripción en el estudio
  • Cualquier condición médica que pueda poner al sujeto en mayor riesgo con la exposición a BOTOX, incluida la miastenia grave diagnosticada, el síndrome de Eaton-Lambert, la esclerosis lateral amiotrófica o cualquier otro trastorno que pueda interferir con la función neuromuscular.
  • Evidencia de abuso de alcohol, drogas u otra condición neuropsiquiátrica relevante.
  • Infección o trastorno de la piel en un sitio de inyección anticipado.
  • Cualquier condición o situación que, en opinión del investigador, pueda poner al sujeto en riesgo significativo, confundir los resultados del estudio o interferir significativamente con la participación del sujeto en el estudio.
  • Antecedentes de cirugía u otra lesión significativa en cualquiera de las extremidades superiores que cause limitaciones mecánicas que impidan el desempeño de la tarea.
  • Enfermedad neurológica previa, como traumatismo craneoencefálico, accidente cerebrovascular previo, epilepsia o enfermedad desmielinizante.
  • Problemas médicos complicados como hipertensión no controlada, diabetes con signos de polineuropatía, enfermedad renal, cardíaca o pulmonar grave, o evidencia de otras afecciones neurológicas u ortopédicas concurrentes que impiden que el sujeto cumpla con el protocolo del estudio.
  • Tratamiento actual con baclofeno intratecal.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: CUIDADOS DE APOYO
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO
  • Enmascaramiento: DOBLE

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: Toxina botulínica comúnmente conocida como BOTOX®
Algunos sujetos recibirán inyecciones de BOTOX®. No se informará al sujeto de la inyección que recibió.

Se administrará una dosis total entre 200-300 unidades de toxina botulínica en 12 músculos de la mano afectada.

Habrá 1 ciclo de tratamiento durante el estudio de 9 semanas.

Otros nombres:
  • Salina
  • BOTOX®
PLACEBO_COMPARADOR: Placebo
Algunos sujetos recibirán una inyección de Placebo segura. Los sujetos no serán informados de qué inyección han recibido.
El grupo de control recibirá una inyección de placebo.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tiempo necesario para formar un pretratamiento de agarre estable
Periodo de tiempo: Día 1

Las evaluaciones se realizan el día 1, antes de la primera inyección de toxina botulínica.

Serán evaluados por:

  • Deterioro motor de la mano (ejecución y planificación) durante una tarea funcional de agarre y levantamiento.
  • Función de la mano.
Día 1
Tiempo necesario para formar un tratamiento posterior de agarre estable
Periodo de tiempo: 90 dias
  • Deterioro motor de la mano (ejecución y planificación) durante una tarea funcional de agarre y levantamiento.
  • Función de la mano.
90 dias

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Medida del deterioro motor de las extremidades superiores medido por la escala Fugl Meyer
Periodo de tiempo: Pretratamiento, Día 90

Esta escala tiene 3 puntos para cada ítem. Se asigna un cero al elemento si el sujeto no puede realizar la tarea. Se otorga una puntuación de 1 cuando la tarea se realiza parcialmente y una puntuación de 2 cuando la tarea se realiza en su totalidad. La actividad refleja se mide usando solo 2 puntos, con una puntuación de 0 o 3 para ausencia y presencia de reflejo. La puntuación total máxima que se puede obtener en la evaluación de Fugl Meyer es 226, aunque es una práctica común evaluar todos los dominios por separado. Los cinco dominios evaluados por la escala de Fugl-Meyer son:

Función motora (Puntuación máxima en miembro superior = 66; Puntuación máxima en miembro inferior = 34) Función sensorial (Puntuación máxima = 24) Equilibrio (Puntuación máxima = 14) Rango de movimiento de las articulaciones (Puntuación máxima = 44) Dolor articular (Puntuación máxima = 44)

Pretratamiento, Día 90
Discapacidad medida por la puntuación de la escala de Rankin modificada después del tratamiento
Periodo de tiempo: 90 dias
Mide el grado de discapacidad o dependencia en las actividades diarias de las personas que han sufrido un ictus u otras causas de discapacidad neurológica. La mRS es una escala ordenada codificada de 0 (sin síntomas), 1 (sin discapacidad significativa a pesar de los síntomas; capaz para realizar todas las tareas y actividades habituales), 2 (Discapacidad leve; incapaz de realizar todas las actividades anteriores, pero capaz de ocuparse de sus propios asuntos sin ayuda), 3 (Discapacidad moderada; requiere algo de ayuda, pero puede caminar sin ayuda) , 4 (Discapacidad moderadamente severa; incapaz de caminar sin ayuda e incapaz de atender sus propias necesidades corporales sin ayuda), 5 (discapacidad severa) y 6 (muerte).
90 dias
Deterioro motor medido por la escala de Fugl-Meyer después del tratamiento
Periodo de tiempo: 1 día y 90 días
La escala está compuesta por cinco dominios y hay 155 ítems en total: Funcionamiento motor (en las extremidades superiores e inferiores); Funcionamiento sensorial (evalúa el tacto ligero en dos superficies del brazo y la pierna, y el sentido de la posición de 8 articulaciones); Equilibrio (contiene 7 pruebas, 3 sentado y 4 de pie); Rango de movimiento articular (8 articulaciones); Dolor en las articulaciones. Cada dominio contiene varios ítems, cada uno puntuado en una escala ordinal de 3 puntos (0 = no puede realizar, 1 = realizar parcialmente, 2 = realizar totalmente).
1 día y 90 días
Discapacidad medida por la puntuación de la escala de Rankin modificada antes del tratamiento
Periodo de tiempo: Pretratamiento
Mide el grado de discapacidad o dependencia en las actividades diarias de las personas que han sufrido un ictus u otras causas de discapacidad neurológica. La mRS es una escala ordenada codificada de 0 (sin síntomas), 1 (sin discapacidad significativa a pesar de los síntomas; capaz para realizar todas las tareas y actividades habituales), 2 (Discapacidad leve; incapaz de realizar todas las actividades anteriores, pero capaz de ocuparse de sus propios asuntos sin ayuda), 3 (Discapacidad moderada; requiere algo de ayuda, pero puede caminar sin ayuda) , 4 (Discapacidad moderadamente severa; incapaz de caminar sin ayuda e incapaz de atender sus propias necesidades corporales sin ayuda), 5 (discapacidad severa) y 6 (muerte).
Pretratamiento

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Colaboradores

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de abril de 2010

Finalización primaria (ACTUAL)

1 de octubre de 2015

Finalización del estudio (ACTUAL)

1 de octubre de 2015

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

19 de agosto de 2011

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

22 de agosto de 2011

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

23 de agosto de 2011

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

20 de junio de 2019

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de junio de 2019

Última verificación

1 de junio de 2019

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Toxina botulínica comúnmente conocida como BOTOX®

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