Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Studium botulotoxinu a obnova funkce ruky po mrtvici

4. června 2019 aktualizováno: NYU Langone Health

Terapie botulotoxinem typu A jako činidlo vyvolávající plasticitu pro obnovu funkce ruky po mrtvici

Účelem této studie je zjistit, zda injekce botulotoxinu (běžně známého jako BOTOX®) do postižené ruky pacientů s mrtvicí při zacílení na svaly ovládající ruku povedou k lepšímu používání ruky ve srovnání s injekcemi placeba. (látka, která vypadá podobně jako studovaný lék, ale neobsahuje žádné aktivní studované léčivo).

Přehled studie

Detailní popis

Hemiparéza je nejčastější motorické postižení po cévní mozkové příhodě, které často vede k přetrvávajícím deficitům funkce ruky. Tato studie zkoumá, zda aplikace botulotoxinu na soubor synergicky působících svalů ruky ve spojení s terapií specifickou pro daný úkol povede k reorganizaci a zlepšení motorické funkce v ruce postižené mrtvicí. Vyšetřovatelé použijí objektivní psychofyzická měření funkce ruky a hodnotící stupnice funkce ruky, aby zjistili, zda botox ve spojení s terapií specifickou pro daný úkol povede k:

  • vylepšené provedení motoru,
  • zlepšené motorické plánování během psychofyzického úkolu uchopování a zvedání dvěma prsty s různou hmotností předmětu a
  • zvýšená funkce ruky podle času potřebného k dokončení úkolů jemné motoriky.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

16

Fáze

  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • New York
      • New York, New York, Spojené státy, 10016
        • New York University School of Medicine

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 75 let (DOSPĚLÝ, OLDER_ADULT)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Schopnost dodržovat pokyny ke studiu a pravděpodobně dokončit všechny požadované návštěvy
  • Schopnost vyhovět terapeutickému protokolu podle hodnocení zkoušejícího
  • 3 měsíce po první jednostranné mozkové příhodě s pravou nebo levou hemiparézou a stížnostmi na jednostrannou dysfunkci ruky
  • Musí mít schopnost uchopit a zvednout testovaný předmět
  • Subjekty musí mít motorické postižení horních končetin

Kritéria vyloučení:

  • Známá alergie nebo citlivost na botulotoxin typu A (BOTOX).
  • Ženy s pozitivním těhotenským testem nebo ženy, které kojí, plánují těhotenství během studie, které si myslí, že by mohly být těhotné na začátku studie, nebo ženy ve fertilním věku, které nejsou schopny nebo ochotny používat spolehlivou formu antikoncepce během studie.
  • Souběžná účast ve studii jiného zkoumaného léku nebo zařízení nebo účast v jiné studii botulotoxinu během 6 měsíců před studií.
  • Léčba botulotoxinem jakéhokoli sérotypu během 3 měsíců před zařazením do studie
  • Jakýkoli zdravotní stav, který může vystavit subjekt zvýšenému riziku při expozici BOTOXU, včetně diagnostikované myasthenia gravis, Eaton-Lambertova syndromu, amytrofické laterální sklerózy nebo jakékoli jiné poruchy, která by mohla interferovat s neuromuskulární funkcí.
  • Důkaz o zneužívání alkoholu, drog nebo jiném relevantním neuropsychiatrickém stavu.
  • Infekce nebo kožní porucha v očekávaném místě vpichu.
  • Jakýkoli stav nebo situace, která podle názoru zkoušejícího může vystavit subjekt významnému riziku, zmást výsledky studie nebo významně zasahovat do účasti subjektu ve studii.
  • Anamnéza chirurgického zákroku nebo jiného závažného poranění jedné horní končetiny způsobující mechanická omezení, která brání provedení úkolu.
  • Předchozí neurologické onemocnění, jako je trauma hlavy, předchozí mrtvice, epilepsie nebo demyelinizační onemocnění.
  • Komplikující zdravotní problémy, jako je nekontrolovaná hypertenze, diabetes se známkami polyneuropatie, závažné renální, srdeční nebo plicní onemocnění nebo známky jiných souběžných neurologických nebo ortopedických stavů, které subjektu brání v dodržování protokolu studie.
  • Současná léčba intratekálním baklofenem.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: SUPPORTIVE_CARE
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: PARALELNÍ
  • Maskování: DVOJNÁSOBEK

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
EXPERIMENTÁLNÍ: Botulotoxin běžně známý jako BOTOX®
Některé subjekty dostanou injekce BOTOX®. Subjekt nebude informován o tom, jakou injekci dostal.

Celková dávka mezi 200-300 jednotkami botulotoxinu bude podána do 12 svalů postižené ruky.

Během 9týdenní studie bude probíhat 1 léčebný cyklus.

Ostatní jména:
  • Solný
  • BOTOX®
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Některé subjekty obdrží bezpečnou injekci placeba. Subjekty nebudou informovány o tom, jakou injekci dostaly.
Kontrolní skupina dostane injekci placeba.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Čas potřebný k vytvoření stabilního uchopení před ošetřením
Časové okno: Den 1

Hodnocení se provádějí 1. den před první injekcí botulotoxinu.

Budou hodnoceni za:

  • Porucha motoriky ruky (provádění a plánování) při funkčním uchopení a zvednutí.
  • Funkce ruky.
Den 1
Čas potřebný k vytvoření stabilního uchopení po ošetření
Časové okno: 90 dní
  • Porucha motoriky ruky (provádění a plánování) při funkčním uchopení a zvednutí.
  • Funkce ruky.
90 dní

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Měření poruchy motoru horní končetiny měřeno Fugl Meyerovou stupnicí
Časové okno: Předběžná léčba, den 90

Tato stupnice má 3 body za každou položku. Pokud subjekt nemůže úkol provést, je u položky uvedena nula. Skóre 1 je uděleno, když je úkol proveden částečně, a skóre 2 je uděleno, když je úkol plně proveden. Reflexní aktivita se měří pouze pomocí 2 bodů, se skóre 0 nebo 3 pro absenci a přítomnost reflexu. Maximální celkové skóre, které lze získat při hodnocení Fugl Meyer, je 226, i když je běžnou praxí posuzovat všechny domény samostatně. Pět oblastí hodnocených Fugl-Meyerovou škálou je:

Motorické funkce (Maximální skóre na horní končetině = 66; Maximální skóre na dolní končetině = 34) Senzorické funkce (Maximální skóre = 24) Rovnováha (Maximální skóre = 14) Rozsah pohybu kloubů (Maximální skóre = 44) Bolest kloubů (Maximální skóre = 44)

Předběžná léčba, den 90
Postižení měřeno modifikovaným skóre Rankinovy ​​škály po léčbě
Časové okno: 90 dní
Měří stupeň postižení nebo závislosti v každodenních činnostech lidí, kteří utrpěli mrtvici nebo jiné příčiny neurologického postižení. mRS je uspořádaná škála kódovaná od 0 (vůbec žádné příznaky), 1 (žádné významné postižení navzdory příznakům; vykonávat všechny obvyklé povinnosti a činnosti), 2 (lehké postižení; neschopný vykonávat všechny předchozí činnosti, ale schopen se o své záležitosti postarat bez pomoci), 3 (střední postižení; vyžadující určitou pomoc, ale schopen chodit bez pomoci) , 4 (středně těžké postižení; neschopnost chůze bez pomoci a neschopnost uspokojit své tělesné potřeby bez pomoci), 5 (těžké postižení) a 6 (smrt).
90 dní
Poškození motoru měřeno pomocí Fugl-Meyerovy stupnice po ošetření
Časové okno: 1 den a 90 dní
Škála se skládá z pěti oblastí a je zde celkem 155 položek: Motorické fungování (na horních a dolních končetinách); Smyslové fungování (vyhodnocuje lehký dotek na dvou plochách paže a nohy a smysl pro polohu 8 kloubů); Rovnováha (obsahuje 7 testů, 3 vsedě a 4 ve stoje); Rozsah pohybu kloubu (8 kloubů); Bolest kloubů. Každá doména obsahuje více položek, každá bodovaná na 3bodové ordinální stupnici (0 = nelze provést, 1 = provést částečně, 2 = provést plně).
1 den a 90 dní
Postižení měřeno modifikovaným skóre Rankinovy ​​stupnice před léčbou
Časové okno: Předběžná léčba
Měří stupeň postižení nebo závislosti v každodenních činnostech lidí, kteří utrpěli mrtvici nebo jiné příčiny neurologického postižení. mRS je uspořádaná škála kódovaná od 0 (vůbec žádné příznaky), 1 (žádné významné postižení navzdory příznakům; vykonávat všechny obvyklé povinnosti a činnosti), 2 (lehké postižení; neschopný vykonávat všechny předchozí činnosti, ale schopen se o své záležitosti postarat bez pomoci), 3 (střední postižení; vyžadující určitou pomoc, ale schopen chodit bez pomoci) , 4 (středně těžké postižení; neschopnost chůze bez pomoci a neschopnost uspokojit své tělesné potřeby bez pomoci), 5 (těžké postižení) a 6 (smrt).
Předběžná léčba

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. dubna 2010

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

1. října 2015

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

1. října 2015

Termíny zápisu do studia

První předloženo

19. srpna 2011

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

22. srpna 2011

První zveřejněno (ODHAD)

23. srpna 2011

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

20. června 2019

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

4. června 2019

Naposledy ověřeno

1. června 2019

Více informací

Termíny související s touto studií

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Mrtvice s hemiparézou

Klinické studie na Botulotoxin běžně známý jako BOTOX®

Předplatit